胃食管反流的診斷和鑒別診斷是什么呢

2020-04-09 19:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

胃食管反流的診斷和鑒別診斷是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

診斷：對(duì)于沒(méi)有明顯疾病的頻繁嘔吐、反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、治療無(wú)效的哮喘、胸和上腹痛、不明原因的營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育停滯等癥狀，以及早產(chǎn)兒無(wú)原因的喂養(yǎng)不耐受，應(yīng)該考慮GERD可能性。

食管鋇餐造影

食管測(cè)壓

食管鏡檢查

同位素掃描

食管HP值監(jiān)測(cè)

食管腔內(nèi)阻抗測(cè)定

診斷-輔助檢查

食管鋇餐造影	適用于任何年齡，但對(duì)于胃滯留的早產(chǎn)兒慎重診斷標(biāo)準(zhǔn)5分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上鋇劑反流入食管
食管測(cè)壓	能夠顯示LESP低下，頻發(fā)TLESR以及食管蠕動(dòng)收縮波幅低下或消失對(duì)于LESP正常患兒應(yīng)24小時(shí)連續(xù)測(cè)壓
食管鏡檢查	能直觀判斷食管黏膜病變以及有無(wú)Barrett食管食管炎：Ⅰ度為充血；Ⅱ度為糜爛和/或淺潰瘍；Ⅲ度為潰瘍和/或狹窄
同位素掃描	^99mTc標(biāo)記液體，定時(shí)食管γ攝片肺內(nèi)核素增強(qiáng)時(shí)表示反流是肺部病變?cè)?
食管pH值監(jiān)測(cè)	pH＜4百分比、pH＜4持續(xù)5分鐘以上次數(shù)、pH＜4持續(xù)最長(zhǎng)時(shí)間；曾被認(rèn)為是診斷GERD金標(biāo)準(zhǔn)，適用于早產(chǎn)兒
食管腔內(nèi)阻抗測(cè)定	食管多通道腔內(nèi)阻抗（MII）合并pH同步監(jiān)測(cè)可檢出胃內(nèi)容的酸反流及非酸反流，甚至氣體反流，更適合早產(chǎn)新生兒的檢出

鑒別診斷

嘔吐	消化道畸形、賁門(mén)失弛緩、神經(jīng)、代謝等各系統(tǒng)原因鑒別
胸痛	心源性和非心源性各種原因
食管炎	感染性和藥物性食管炎

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