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新生兒高膽紅素血癥的基本病因是什么?

2020-04-10 19:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒高膽紅素血癥的基本病因是什么?為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

新生兒膽紅素代謝是一個由胎兒代謝向成人代謝過渡的過程,胎兒階段胎盤是脂溶性膽紅素的主要排泄途徑;到了成人,水溶性結(jié)合型膽紅素從肝細胞經(jīng)膽道系統(tǒng)進入腸道排泄。下列因素可能會引起或加重未結(jié)合型高膽紅素血癥:

1、膽紅素的負荷量增加(溶血性貧血、紅細胞增多癥、由于細胞不成熟或輸血造成的紅細胞壽命縮短、肝-腸循環(huán)增加、感染)。

2、轉(zhuǎn)移酶的活性降低或受損(遺傳性缺乏、缺氧感染、低體溫、甲狀腺缺如)。

3、轉(zhuǎn)移酶的競爭和阻斷(藥物和其他物質(zhì)需要與葡萄糖醛酸結(jié)合后才能排泄)。

4、酶數(shù)量的減少或缺乏,膽紅素被肝細胞攝取的數(shù)量減少(遺傳性缺乏或未成熟)。

血清中未結(jié)合膽紅素水平增高,其毒性作用的增加受以下諸因素的影響:

(1)膽紅素在循環(huán)中的滯留減少(低蛋白血癥、膽紅素從白蛋白結(jié)合點上被藥物競爭性結(jié)合所置換如磺胺異噁唑、拉氧頭孢、Chuen-Lin涼茶、酸中毒、繼發(fā)于低血糖、饑餓和低體溫的游離脂肪酸增加)。

(2)血-腦屏障或神經(jīng)細胞膜對膽紅素的滲透性增加、腦細胞對其毒性易感(如窒息、早產(chǎn)、高滲透壓和感染)。

早期喂養(yǎng)減少、母乳喂養(yǎng)和脫水可增加血清膽紅素的水平。每100ml胎糞含1mg膽紅素。其通過腸道葡萄糖醛酸酶降解后經(jīng)腸肝循環(huán)而參與黃疸的表現(xiàn)。藥物如催產(chǎn)素和護理中使用的酚類去污劑也可造成未結(jié)合高膽紅素血癥。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多兒科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!這里有2020兒科主治醫(yī)師考試考點分析,知識點分享與備考經(jīng)驗,全面助力你的2020兒科主治醫(yī)師考試。

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