小兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床分期是兒科主治醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.急性損傷期:
ARDS如系創(chuàng)傷誘發(fā)、急性損傷期的時間較為明確,如系氧中毒所引起則難以確定損傷的時間,此期并無肺或ARDS特征性體征,雖然某些患兒有通氣過度、低碳酸血癥和呼吸性堿中毒,但動脈血氧分壓(Pa02)仍正常,胸部聽診及X射線檢查正常,原發(fā)性損傷在肺部者例外。
2.潛伏期:
亦稱表面穩(wěn)定期,繼上期之后持續(xù)6~48h,此期患兒心、肺功能穩(wěn)定,但通氣過度持續(xù)存在,胸片可見細小網(wǎng)狀浸潤和肺間質(zhì)性積液。通過連續(xù)觀察,發(fā)現(xiàn)最終發(fā)展為ARDS的患兒在此期的血細胞比容、動脈血氧分壓、肺血管阻力和pH與不發(fā)生ARDS者有明顯區(qū)別,因此,在此期患兒雖然表面穩(wěn)定,但有可能發(fā)展成為ARDS,需提高警惕。
3.急性呼吸衰竭期:
突然氣促、呼吸困難、,表現(xiàn)為呼吸淺而快。刺激性咳嗽、咳出白色泡沫痰或血痰、心率增快、恐懼感伴有發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征,肺部有時可聞及哮鳴音,病情嚴重時缺氧逐漸加重,吸氧及增加通氣量后,缺氧狀態(tài)不見好轉(zhuǎn)。
4.嚴重生理障礙期:
從急性呼吸衰竭期過渡至本期的界線不明顯,如患兒出現(xiàn)ARDS不常見的高碳酸血癥時,表明病情轉(zhuǎn)重,但并非不可逆。嚴重ARDS的慢性肺部病變,需要為時數(shù)月的呼吸支持才能消失,但有一些低氧血癥及高碳酸血癥的患兒對通氣治療毫無反應,最終死于難治性呼吸衰竭合并代謝紊亂。因此,也稱此期為終末期。
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