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小兒偏頭痛如何診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.沒有先兆的偏頭痛 1988年IHS制定了沒有先兆的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)是至少有5次發(fā)作符合下列條件:
(1)頭痛發(fā)作持續(xù)4~72h.
(2)頭痛至少具有下列4項(xiàng)中的2項(xiàng)特點(diǎn):單側(cè)頭痛;搏動(dòng)性頭痛;中度或重度頭痛,影響日常生活;日常體力活動(dòng)(如上樓梯)時(shí)頭痛加重。
(3)頭痛時(shí)至少有下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)表現(xiàn):惡心和(或)嘔吐;畏光及畏聲。
(4)病史、體格檢查及各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如有其他疾病需有證據(jù)說明與頭痛發(fā)作無關(guān)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
2.有先兆的偏頭痛 診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有2次發(fā)作符合下列4項(xiàng)條件中的3項(xiàng):
(1)有一次或多次完全可逆的先兆癥狀,表明有限局性大腦皮質(zhì)和(或)腦干功能障礙。
(2)至少1種先兆癥狀的發(fā)展時(shí)程在4min以上或多種先兆癥狀依次出現(xiàn)。
(3)先兆癥狀持續(xù)時(shí)間均小于60min.
(4)先兆癥狀與頭痛之間的自由間期小于60min(有時(shí)頭痛也可在先兆前或與先兆同時(shí)開始)。
此外,病史、體格檢查及各項(xiàng)檢查應(yīng)未發(fā)現(xiàn)全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如有其他疾病需有證據(jù)說明與頭痛發(fā)作無關(guān)。
3.兒童診斷標(biāo)準(zhǔn) HIS制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)過于繁瑣及嚴(yán)格,不便于臨床工作時(shí)應(yīng)用。并且此診斷標(biāo)準(zhǔn)是面對整個(gè)人群的,由于小兒偏頭痛的癥狀主訴、發(fā)作方式與成人不盡相同(比如小兒的發(fā)作時(shí)間較短,單側(cè)性和畏聲在小兒較少見),故有不少針對兒童的修改性意見。比較認(rèn)同的有以下幾點(diǎn):
(1)發(fā)作頭痛時(shí)伴有腹痛、惡心或嘔吐。
(2)偏側(cè)頭痛。
(3)頭痛性質(zhì)呈跳動(dòng)或搏動(dòng)性、刺痛性。
(4)經(jīng)短暫時(shí)間后能完全緩解。
(5)有視覺、感覺或運(yùn)動(dòng)性先兆。
(6)在一級親屬中有一個(gè)或更多成員有頭痛史。頭痛特征如具有以上幾項(xiàng)中之3項(xiàng)以上,則較支持偏頭痛的診斷。
4.普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn) 迄今尚無一致公認(rèn)的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),但以下幾點(diǎn)受到普遍的贊同:
(1)反復(fù)發(fā)作性的頭痛,間歇期完全正常,排除其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。
(2)具備以下6條中的3條:
①頭痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐,頭痛時(shí)或不頭痛時(shí)有發(fā)作性腹痛。
②偏側(cè)頭痛。
③搏動(dòng)性頭痛。
④短期休息或睡眠后緩解。
⑤有視覺異常等先兆。
⑥有偏頭痛家族史。
這比較符合Prensky提出的小兒偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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