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先天性食管氣管瘺

2016-11-18 16:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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先天性食管氣管瘺:

(一)臨床表現(xiàn)

1.癥狀嘔吐,其特點為第一次喂奶或喂水即嘔吐和嗆咳或呼吸困難,甚至發(fā)生窒息。唾液過多,不斷從口腔外溢,頻吐白沫,常誤認為羊水吸入。經(jīng)咳嗽或迅速清除咽部積液后,癥狀可暫時消失,但此后每次喂奶、水后又反復出現(xiàn)上述癥狀。

2.體征由于嚴重嘔吐很快出現(xiàn)失水和消瘦,反應差,面色青灰。因大量空氣自瘺管進入胃內(nèi),腹脹明顯,叩診呈鼓音。最初幾天有胎便排出,以后僅有腸分泌液排出。水、奶嗆入氣管后可聞及濕啰音及呼吸音減低,氣促、呼吸困難等癥狀,三凹征陽性。本病易繼發(fā)肺炎,出現(xiàn)發(fā)熱及肺炎體征。本病如不及時治療,多數(shù)病例在3-5天內(nèi)死亡。

(二)實驗室檢查:

當疑為本病時,可用8號導管從鼻孔插入,如進至8~12cm時,醫(yī)‘學教育網(wǎng)搜集整理即有阻力或折回,屢試屢次受阻。可經(jīng)X線觀察導管插入情況,必要時可行碘劑造影,可見有無瘺管與氣管相通。如食管下段與氣管形成瘺管,則可見胃腸道充氣,忌用鋇劑。遠端與氣管成瘺者,腹部可見充氣腸管。

(三)診斷要點:

新生兒生后即唾液增多、口吐泡沫,生后每次喂奶、水均發(fā)生嘔吐或嗆咳、窒息、青紫等現(xiàn)象,碘劑造影可明確診斷。

先天性食管氣管瘺的分型I型:食管近端與氣管成瘺,遠端呈盲端。

Ⅱ型:食管近端和遠端分別與氣管成瘺。

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