病因

·多見于分娩期；

·多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程延長及休克等引起

·主要發(fā)生在妊娠晚期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。

·多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等所致

診斷

胎兒電子監(jiān)測

①胎心率：先快→后慢

②可見：頻繁變異減速和晚期減速

③基線變異≤5次，可呈正弦波

若：胎心率＜100、基線變異≤5次可隨時胎死宮內(nèi)

①NST無反應(yīng)型（Ⅲ類）

②OCT陽性（Ⅲ類）

③胎心率異常（＜110或＞160）

④基線變異≤5、可呈正弦波

⑤胎盤功能減退

胎動

頻繁→減少→消失

＜10次/2h

羊水

胎糞污染+胎兒窘迫e胎糞吸入

·胎兒生物物理評分低（≤4分）

·臍動脈S/D＞3，提示胎盤灌注不足；

·若出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流缺失或倒置和靜脈導(dǎo)管反向“a”波，提示隨時有胎死宮內(nèi)的危險

酸中毒

PH＜7.2、PO2＜10mmHg

PCO2＞60mmHg

處理

采取果斷措施，改善缺氧狀態(tài)

——立即終止妊娠、怎么快、怎么來！

①宮口開全，S＋3/4：陰道助產(chǎn)；

②宮口未開全：剖宮產(chǎn)

針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度——綜合考慮，決定處理