醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了人工破膜手術(shù)操作及注意事項(xiàng)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（1）作用機(jī)制：

①前列腺素合成增加：破膜后前列腺素合成增加，使子宮肌纖維的收縮協(xié)調(diào)而有力，從而形成有效的分娩產(chǎn)力。

②促進(jìn)宮頸成熟：破膜后前列腺素的增加使宮頸軟化成熟，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)程加速。

③催產(chǎn)素釋放增加：隨著羊水囊的消失，胎頭直接壓迫子宮頸，使宮頸旁的神經(jīng)叢受到刺激，反射性地使催產(chǎn)素釋放增加，進(jìn)一步加強(qiáng)了宮縮的強(qiáng)度。

（2）適應(yīng)證：

①引產(chǎn)：宮頸成熟、胎頭固定、胎膜未破、妊高征、過(guò)期妊娠、輕型胎盤早剝或部分前置胎盤、死胎、羊水過(guò)少等。

②催產(chǎn)：在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí)破膜，加速產(chǎn)程效果顯著，并可根據(jù)羊水量、性狀、顏色來(lái)了解胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)程中相對(duì)性頭盆不稱、潛伏期或活躍期延長(zhǎng)、或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢均可進(jìn)行人工破膜。

（3）操作步驟：孕婦術(shù)前排空膀胱，聽(tīng)胎心，無(wú)胎兒窘迫。取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾。術(shù)者先用手指觸及前羊膜囊，以手指作引導(dǎo)，另一手持有齒鉗或穿刺針，在無(wú)宮縮情況下，鉗破或刺破胎膜（圖17-2）使羊水緩慢流出。若前羊膜囊充盈明顯，發(fā)布羊水過(guò)多，應(yīng)在較高位置破膜，穿刺孔宜小，以利羊水緩慢流出，防止腹壓驟減，引起胎盤早剝，若前羊膜囊不充盈，側(cè)于破膜時(shí)擴(kuò)大破膜口，以了解羊水量與污染程度。必要時(shí)上推胎頭，以利羊水流出。記錄破膜時(shí)間及羊水性狀。

（4）注意事項(xiàng)：

①破膜后立即聽(tīng)胎心音。

②破膜后觀察一小時(shí)，酌情靜滴催產(chǎn)素，以盡快結(jié)束分娩，減少感染。

③破膜達(dá)12小時(shí)后，應(yīng)用抗生素防止感染。

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