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—————————————   妊娠高血壓對(duì)母兒的影響   ————————————————

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

1.對(duì)母體的危害

（1）腦：

①腦缺血、腦水腫→頭痛、嘔吐、眼花（顱高壓）→子癇；

②腦血栓形成、腦出血→腦血管意外。

（2）腎：

①腎小球血管壁通透性增加→蛋白尿→與疾病的嚴(yán)重程度成正比！

②腎前小動(dòng)脈極度狹窄、梗死→腎組織缺血→少尿、無(wú)尿→腎衰→尿酸↑肌酐↑。

（3）肝：

①肝組織缺血缺氧壞死→肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶↑；

②肝實(shí)質(zhì)或包膜下出血→肝區(qū)疼痛。

（4）心：

①冠狀動(dòng)脈痙攣→心肌缺血、壞死；

②外周血管痙攣、血壓升高→心臟后負(fù)荷增加、心衰。

（5）血液：

①毛細(xì)血管壁通透性增加→水腫、血液濃縮→血細(xì)胞比容↑、血黏度↑；

②高凝狀態(tài)、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

（6）眼：

①視網(wǎng)膜血管痙攣→A：V由2：3 →1：2、1：3、1：4 →與疾病的嚴(yán)重程度成正比！

②視網(wǎng)膜水腫、剝離、出血→視力模糊、失明。

2.對(duì)胎兒的危害

子宮動(dòng)脈痙攣，將導(dǎo)致：

①胎盤(pán)血液灌注↓→胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、死胎；

②胎盤(pán)床血管破裂、蛻膜出血、壞死→胎盤(pán)早剝。

——————————————————   習(xí)題練習(xí)   —————————————————

1.引起子癇抽搐的主要病理原因是

A.顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B.顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C.血鈣低下

D.代謝性酸中毒

E.胎盤(pán)毒素

【正確答案】B

【答案解析】子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

2.初孕婦，妊娠30周。因頭痛，突發(fā)視物不清1天急診就診。查體：P 60次/分,BP 160/110mmHg,腳踝部凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心120次/分。為評(píng)估病情嚴(yán)重程度，首選的檢查是

A.尿常規(guī)

B.甲狀腺功能測(cè)定

C.心臟彩超

D.頭顱CT

E.眼底檢查

【正確答案】E

【答案解析】妊娠晚期，出現(xiàn)頭痛、視物不清、血壓升高，首先考慮妊娠期高血壓疾病，眼底的動(dòng)靜脈比例與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，所以選E。

3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病不正確的表述是

A.可引起DIC

B.臨床主要表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿

C.無(wú)全身各器官的損害

D.該病嚴(yán)重影響母嬰的健康

E.多發(fā)生在妊娠20周以后

【正確答案】C

【答案解析】嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身各器官的損害，如心、腦、腎、肝、眼等。

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