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胎盤是維持胎兒在宮腔內(nèi)正常發(fā)育的器官,也是胎兒氣體交換及消化、吸收、排泄的器官,其主要功能如下:
(一)氣體交換 母血氧壓較臍血高,能以擴(kuò)散作用通過(guò)絨毛進(jìn)入胎兒血循環(huán)。二氧化碳能在胎膜中溶解,易于交換,可不需具有氣體分壓的明顯差別。
(二)營(yíng)養(yǎng)作用 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質(zhì)等可經(jīng)胎盤輸送到胎兒血中,同時(shí)胎盤產(chǎn)生各種酶,能把結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì)分解為簡(jiǎn)單的物質(zhì),或把結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的物質(zhì)合成糖原、蛋白質(zhì)、膽固醇等,供應(yīng)給胎兒。
(三)排泄作用 胎兒代謝廢物,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等經(jīng)胎盤送入母血排出。
(四)防御作用 一般細(xì)菌和更大的病原體不能通過(guò)胎盤,病毒可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血中。某些病原體如結(jié)核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶,破壞絨毛后再進(jìn)入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血中,使胎兒得到被動(dòng)免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也進(jìn)入胎兒血中,造成胎兒溶血和死胎。某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等,可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),故孕婦用藥時(shí)應(yīng)考慮對(duì)胎兒的影響。
(五)內(nèi)分泌作用 胎盤產(chǎn)生以下幾種激素:
1.絨毛膜促性腺激素(hCG) 絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素,來(lái)源尚不甚清楚,但其分泌量大致與郎罕氏細(xì)胞的發(fā)育和消退相平行。受精后20天,即妊娠35天尿中就可出現(xiàn),至妊娠45天濃度上升,60天時(shí)濃度最高,以后逐漸下降,妊娠第18周時(shí)降至最低水平,維持到分娩,產(chǎn)后4天左右消失。其主要功能是使黃體發(fā)育至妊娠黃體,以維持妊娠,直到胎盤功能分泌足夠的類固醇激素來(lái)代替卵巢的分泌,并能刺激雌性和雄性動(dòng)物的性腺活動(dòng),臨床用以診斷早期妊娠。
2.雌激素 雌激素由絨毛合體細(xì)胞產(chǎn)生,從妊娠第17周開始即在母血中逐漸增加,胎盤能使雌酮和雌二醇互相轉(zhuǎn)化,雌三醇的產(chǎn)生需要胎盤和健康胎兒的共同使用。尿中雌三醇量是測(cè)定胎兒胎盤功能的一個(gè)很好的指標(biāo)。
3.孕激素 孕激素亦由合體細(xì)胞產(chǎn)生。
4.胎盤生乳素(HPL)是在合體細(xì)胞中貯存的一種蛋白類激素,具有垂體生長(zhǎng)激素和催乳激素相似的免疫、化學(xué)和生物特征;胎盤生乳素有協(xié)同絨毛膜促性腺激素維持妊娠黃體的作用;能促使乳腺發(fā)育;使脂肪分解成游離脂肪酸,供做母體能源;抑制糖原異生,將節(jié)省下來(lái)的蛋白質(zhì)和葡萄糖供給胎兒。
(六)免疫功能
胎盤的構(gòu)造使母子血不直通,首先消除了第一次排斥的必要條件。妊娠末期胎盤與母體間有一層纖維蛋白樣物沉著,滋養(yǎng)葉細(xì)胞外有一層透明質(zhì)酸和唾液酸組成的纖維樣物質(zhì)包繞,可能形成一個(gè)屏障阻斷細(xì)胞抗原。此外,胎盤所產(chǎn)生的類固醇激素和蛋白類激素也可能起一定的免疫抑制作用。
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