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妊娠合并病毒性肝炎的患者應如何診斷?

2020-06-04 19:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠合并病毒性肝炎的患者應如何診斷?考生是不是都掌握了呢?快來跟著小編檢驗一下自己吧!

1.妊娠合并甲型肝炎

其癥狀與非孕婦者相同,發(fā)病較急,除有消化道癥狀及黃疸外,血清學檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。

2.妊娠合并乙型肝炎

(1)消化系統(tǒng)癥狀  惡心、嘔吐及乏力、黃疸等,起病急,血清ALT升高。

(2)血清學檢測指標  ①乙肝表面抗原(HBsAg)  為最常用的乙肝感染指標。在感染潛伏期,血清ALT升高之前HBsAg即可陽性;當HBsAg為高滴度時,則e抗原(HBeAg)也同時為陽性。臨床只以單項HBsAg作為感染指標是不夠的,應與臨床表現(xiàn)及其他指標結合判斷之。②乙肝表面抗體(抗HBs)  為有保護性的抗體。急性乙肝病毒感染時,經(jīng)過一段時間,出現(xiàn)抗HBs提示機體獲得了免疫力。③乙肝e抗原(HBeAg)  是HBcAg的降解產(chǎn)物,急性感染時HBeAg的出現(xiàn)稍晚于HBsAg。e抗原的亞型e1、e2更反映乙肝病毒復制的活性。④乙肝e抗體(抗HBe)  一般當HBeAg在血中消失,而后出現(xiàn)抗HBe,提示病毒復制減少,傳染性降低,病情多漸趨穩(wěn)定。⑤核心抗體(抗HBc)  在急性感染時,HBsAg出現(xiàn)后2——4周,臨床癥狀出現(xiàn)之前即可檢出。所以抗HBC-IgM多見于感染早期或慢性感染的活動期。⑥乙肝病毒DNA(HBV-DNA)  HBV-DNA陽性是乙肝病毒復制的直接證據(jù)及傳染性指標。HBV-DNA與HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡關系。凡是HBeAg陽性的血中,86%——100%可檢測到HBV-DNA。

3.妊娠合并重癥肝炎

診斷標準:起病急劇,中毒癥狀明顯,黃疸嚴重。

(1)1周內(nèi)血清膽紅素≥171μmol/L(10mg/dl),或每日升高≥17.1μmol/L(1mg/dl)。

(2)凝血酶原時間明顯延長,較正常值延長0.5——1倍甚或更長。

(3)有不同程度的肝昏迷,嚴重者可出現(xiàn)肝臭。

(4)可有腹水出現(xiàn)甚或肝濁音界縮小。

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