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新生兒肺炎診治及預(yù)防相關(guān)知識全面了解

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新生兒肺炎是一種發(fā)生在新生兒期的肺部感染性疾病,屬于常見病。新生兒肺炎可以分為產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后感染,根據(jù)感染途徑不同,發(fā)病時間、癥狀也不同。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享文章:新生兒肺炎診治及預(yù)防相關(guān)知識全面了解,一起來看看吧!

新生兒肺炎的發(fā)病原因

主要從感染的時間角度來描述:

1、產(chǎn)前感染性肺炎

母親在懷孕期間受到細(xì)菌、病毒(如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等)、原蟲(例如寵物身上攜帶的弓形蟲)、衣原體和支原體等的感染,病原體通過胎盤和羊膜感染胎兒。

2、產(chǎn)時感染性肺炎

A.胎膜早破導(dǎo)致羊水被污染

B.胎兒在宮內(nèi)吸入污染的羊水而致病

C.羊膜絨毛膜發(fā)炎,母親產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等向上爬行進(jìn)入子宮內(nèi)導(dǎo)致胎兒的感染

D.因產(chǎn)程小于2小時、產(chǎn)程停滯不前或產(chǎn)道未徹底消毒等情況,胎兒出生時吸入產(chǎn)道內(nèi)有病原體的分泌物。

3、出生后感染性肺炎

①血行傳播感染(通過血液傳播):

患兒出現(xiàn)皮膚感染、臍炎、敗血癥時,病原體經(jīng)血液循環(huán)傳播至肺而引起肺炎。

病原體以金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。

②呼吸道途徑:

因新生兒抵抗力下降,當(dāng)患有上呼吸道感染(例如我們常說的感冒)的時候,病原體向下傳播引起肺炎;或者患有呼吸道感染的其他人接觸新生兒時,病原體經(jīng)飛沫(例如噴嚏,唾沫等)由新生兒的上呼吸道向下傳播至肺;或者可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協(xié)調(diào),如早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒,或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

還有一種特殊的感染稱為醫(yī)源性感染:多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。傳染途徑有:

A.病房擁擠,消毒不完全,患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他新生兒。

B.醫(yī)用器械消毒不完全。

C.暖箱濕度過高,導(dǎo)致暖箱中用來加濕的水中有菌大量繁殖

D.使用呼吸機(jī)時間過長等引起肺炎

E.廣譜抗生素使用過久,導(dǎo)致新生兒體內(nèi)菌群失調(diào),產(chǎn)生真菌性肺炎。

新生兒肺炎的典型癥狀

根據(jù)感染途徑不同,發(fā)病時間、癥狀也不同。

1、產(chǎn)前感染(又稱早發(fā)型肺炎)

需要提醒家長的是:胎兒即使在子宮內(nèi)已經(jīng)受到感染,也并不是剛剛出生就會發(fā)病,發(fā)病時間可以是出生時或生后數(shù)小時,多在娩出后24h內(nèi)發(fā)病。此類新生兒出生時多有窒息,經(jīng)過復(fù)蘇搶救后發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促、呻吟式呼吸、體溫或高或低、反應(yīng)不靈活,肺部可以聽到啰音等表現(xiàn),嚴(yán)重可以出現(xiàn)呼吸衰竭。

如果母親羊水被胎糞污染,胎兒把污染的羊水、胎糞吸入到肺泡里,新生兒出生后大多數(shù)會有窒息情況,其中胎糞吸入者病情較重,可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫,病情突變加重,甚至導(dǎo)致死亡。

2、產(chǎn)時感染

如果新生兒肺炎是在分娩過程中感染的話,發(fā)病則沒那么快,經(jīng)過一定潛伏期才會發(fā)病,并且與感染的病原體種類有關(guān),病原體不同,臨床表現(xiàn)差別較大,且容易引發(fā)全身感染。如衣原體肺炎常在出生后3 ~ 12 周發(fā)??;細(xì)菌感染則多在出生后3 ~ 5 天內(nèi)發(fā)病,同時可能伴有敗血癥。

因羊水污染感染的孩子,常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是如果是血行感染的孩子則以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主,肺部體征例如呼吸急促等反而表現(xiàn)的不典型。

3、出生后感染

出生后感染肺炎的新生兒發(fā)病較晚,大多在出生3天后出現(xiàn)癥狀?;純嚎蘼暭?xì)弱,拒奶,活動很少甚至不活動。少數(shù)患兒會有體溫升高或過低情況,表示病情兇險。

①癥狀不典型:

新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全、呼吸肌力量弱,因此患病時少有咳嗽或者沒有咳嗽,這也是家長多疑慮的問題,呼吸運(yùn)動表淺,癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音,可不發(fā)熱,也可發(fā)熱或體溫不升等。

若有呼吸困難,可以僅僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促,缺氧嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點:

起病前或有上呼吸道感染(即感冒)的癥狀,之后表現(xiàn)為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫,食欲差不想吃奶、較之前家中的嗆奶和吐奶,精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)不靈活,體溫異常。頻繁的口吐泡沫可以是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式,有一定臨床意義。如果是乳汁吸入性肺炎,大多表現(xiàn)為喂奶時嗆咳明顯,頻繁發(fā)生乳汁從口、鼻流出的情況,伴呼吸急促、面色發(fā)紺等,嚴(yán)重者的會窒息。

肺部體征早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁可聽到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。

③重癥:

重度肺炎的孩子可出現(xiàn)點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征,出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀,甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

該怎么預(yù)防?

1、防止感染

(1)出生前:

做好孕期保健,注意個人衛(wèi)生,保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生,防止患上感染性疾病。

(2)出生后:

提供良好的生活環(huán)境,如干凈柔軟的衣被。

哺乳用具應(yīng)消毒,及時更換尿布。

成人應(yīng)勤洗手。避免小兒接觸感冒患者。

發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即治療,防止病菌擴(kuò)散。

2、定期做產(chǎn)前檢查

母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查,防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧,從而避免羊水或胎糞吸入性肺炎的發(fā)生。

以上就是小編為大家整理的新生兒肺炎診治及預(yù)防相關(guān)知識全面了解,還請大家多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),我們會隨時更新更多更好的關(guān)于醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療招聘及考試輔導(dǎo)資料等優(yōu)質(zhì)資訊,敬請期待!

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