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如何診斷和治療甲狀腺功能亢進?

2025-06-28 15:51 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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甲狀腺功能亢進,也稱為甲亢,是指由于各種原因?qū)е录谞钕俜置谶^多的甲狀腺激素所引起的一組臨床綜合征。其主要表現(xiàn)為心悸、手抖、體重減輕、多汗、情緒波動等。診斷和治療甲亢主要包括以下幾個方面:
1. 診斷:首先需要通過詳細的病史采集和體格檢查來初步判斷患者是否可能存在甲狀腺功能亢進的情況,然后結(jié)合實驗室檢查進行確診。
   - 實驗室檢查主要包括血清TSH(促甲狀腺激素)、FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)和FT4(游離甲狀腺素)水平測定。甲亢患者的特征是血清TSH降低而FT3、FT4升高。
   - 有時還需要做TRAb(促甲狀腺受體抗體)檢測,以判斷是否存在自身免疫性因素導(dǎo)致的Graves病。
   - 影像學(xué)檢查如超聲波或放射性核素掃描可以幫助了解甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)。
2. 治療:甲亢的治療方法主要包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療三種方式,選擇哪種方法需根據(jù)患者的具體情況而定。
   - 藥物治療主要是使用抗甲狀腺藥物如硫脲類(例如丙基硫氧嘧啶或甲巰咪唑),通過抑制甲狀腺激素合成來控制病情。這類藥物需要長期服用,并定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)等指標,以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。
   - 放射性碘治療是指口服放射性131I后,其被甲狀腺攝取并釋放β射線破壞部分甲狀腺組織,從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。此方法簡單有效但可能導(dǎo)致永久性甲減。
   - 手術(shù)治療適用于藥物治療無效或不能耐受、巨大甲狀腺腫影響呼吸吞咽功能等情況,通過切除部分或全部甲狀腺來達到治療目的。

在實際臨床工作中,醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、病情嚴重程度、并發(fā)癥情況以及個人意愿等因素綜合考慮選擇最適合的治療方法。同時,在整個治療過程中都需要密切監(jiān)測患者的生命體征變化及藥物副作用,及時調(diào)整治療方案。

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