公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2021年第48期

【流行病學(xué)】

下面哪一項(xiàng)不是暴發(fā)調(diào)查的內(nèi)容

A.核實(shí)診斷，證實(shí)暴發(fā)

B.全面考察疫情，計(jì)算各種罹患率，描述疾病分布

C.形成有關(guān)致病因素的假設(shè)并加以檢驗(yàn)

D.把病例隨機(jī)分為兩組，一組給予干預(yù)措施，一組作為對(duì)照繼續(xù)觀察

E.調(diào)查的同時(shí)采取措施，控制疫情

【正確答案】D

【答案解析】傳染病暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容主要包括疫源地調(diào)查、易感人群調(diào)查及控制和傳播途徑的調(diào)查。在進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后，要認(rèn)真核對(duì)資料，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析。除疾病的三間分布外，還應(yīng)推算傳染病的潛伏期和暴露日期，從而進(jìn)一步確定暴發(fā)因素。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【流行病學(xué)】

肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.痰培養(yǎng)

B.痰涂片鏡檢

C.X線檢查

D.CT檢查

E.MRI檢查

【正確答案】A

【答案解析】痰培養(yǎng)比涂片鏡檢更敏感，但通常需數(shù)周時(shí)間。結(jié)核病細(xì)菌學(xué)診斷為肺結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。X線檢查是結(jié)核病重要的篩查方法，也是影像學(xué)診斷方法。但痰涂片檢查仍然是傳染性結(jié)核病病人診斷的依據(jù)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【臨床綜合】

女性，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織，放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影，采取下列何種治療最為合適

A.結(jié)節(jié)部位經(jīng)皮穿刺檢查

B.甲狀腺素100μg/L，連續(xù)6個(gè)月以抑制結(jié)節(jié)

C.丙基硫氧嘧啶治療一個(gè)階段后手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)

D.用放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié)

E.促甲狀腺激素（TSH）肌注，1次/d連續(xù)8天，繼以放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié)

【正確答案】C

【答案解析】患甲狀腺功能亢進(jìn)，在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織，放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影。考慮右側(cè)有一個(gè)代謝率較高的組織，可能為高功能腺瘤。丙基硫氧嘧啶治療一個(gè)階段，控制甲亢的癥狀，后要考慮手術(shù)切除?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【臨床綜合】

某兒，孕36周出生，體重2kg，體溫34攝氏度?；顒?dòng)少，不能吸吮，四肢、軀干、臀部及面頰均硬腫，呼吸困難，肺部出現(xiàn)細(xì)濕啰音。最可能的診斷是

A.并發(fā)肺炎

B.心力衰竭

C.肺出血

D.敗血癥

E.呼吸衰竭

【正確答案】C

【答案解析】肺出血是肺血管壁損傷、變形和（或)伴有肺動(dòng)脈壓增高等因素引起的以咯血為主要特征的疾病。主要表現(xiàn)有拒哺，不吸吮或吸吮無(wú)力；氣急，呼吸快速而不規(guī)則，半數(shù)有呼吸暫停，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)；青紫，多見(jiàn)于鼻唇溝發(fā)青；呻吟，患兒不能安睡、痛苦表情、哭鬧，但聲音微弱似抽泣哀傷；低體溫，可在35℃以下，四肢發(fā)涼；出血，開(kāi)始為血性泡沫痰液，重時(shí)可口鼻出血、窒息。結(jié)合上述知識(shí)點(diǎn)可診斷該患兒為肺出血?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

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