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2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分重難考點(diǎn)速記:肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎

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肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)

類型

癥狀

體征

輔助檢查

肺炎支原體肺炎

起病較緩慢,多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛、耳痛、腹瀉、食欲減退、乏力等。咳嗽常為陣發(fā)性刺激性嗆咳,或少量黏液。發(fā)熱可持續(xù)2~3周,體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛

咽部充血,兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎,頸淋巴結(jié)腫大。皮膚可見斑丘疹和多形紅斑。胸部可無(wú)明顯體征

①血白細(xì)胞總數(shù)正?;蚵栽龈?;②冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性;③;鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性④血清支原體IGM抗體陽(yáng)性;⑤直接檢測(cè)標(biāo)本中肺炎支原體抗原;⑥胸部X線為肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影,呈節(jié)段性分布,以肺下野多見

病毒性肺炎

有季節(jié)性,起病較急。早期可有咳嗽、痰少、咽痛。發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠明顯。重癥者有呼吸困難、嗜睡、精神萎靡,甚至發(fā)生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等

可無(wú)胸部異常體征。病情嚴(yán)重者有呼吸淺速、心率增快、發(fā)紺、肺部可聞及干濕性啰音

①白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,血沉正常;②痰涂片白細(xì)胞以單核細(xì)胞居多,培養(yǎng)常無(wú)致病菌;③胸部X線可見肺紋理增多,小片狀浸潤(rùn)或廣泛浸潤(rùn),病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn),隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肺泡實(shí)變或融合,呈小片浸潤(rùn),甚至大片致密影

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