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不看后悔！2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試考前知識點整理（背誦版）

環(huán)境衛(wèi)生學

1.大氣圈

是指圍繞地球周圍的空氣層，可劃分為對流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層（外大氣層）。人類活動和排放的污染物都集中在對流層。

2.小氣候

小氣候是指生活環(huán)境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素，對于機體的熱平衡產生明顯影響。

3.《生活飲用水衛(wèi)生標準》微生物學指標

我國規(guī)定每100ml水樣中不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌。我國規(guī)定細菌總數每1ml水不得超過100個。

4.含氮化合物

包括有機氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。

有機氮是有機含氮化合物的總稱，蛋白氮是指已經分解成較簡單的有機氮，此二者主要來源于動植物，如動物糞便、植物腐敗、藻類和原生動物等。

氨氮是天然水被人獸糞便等含氮有機物污染后，在有氧條件下經微生物分解形成的最初產物。水中氨氮增高時，表示新近可能有人畜糞便污染。

亞硝酸鹽氮是水中氨在有氧條件下經亞硝酸菌作用形成的，是氨硝化過程的中間產物。亞硝酸鹽含量高，提示水中有機物的無機化過程尚未完成，污染危害仍然存在。

硝酸鹽氮是含氮有機物氧化分解的最終產物，如水體中硝酸鹽氮含量高，而氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高，表示該水體過去曾受有機污染，現(xiàn)已完成自凈過程。若氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮均增高，提示該水體過去和新近均有污染，或過去受污染，目前自凈正在進行。

5.地方性氟中毒

氟骨癥的癥狀如下：

（1）疼痛：是最常見的自覺癥狀。疼痛部位可為1～2處，也可遍及全身。通常由腰背部開始，逐漸累及四肢大關節(jié)一直到足跟。疼痛一般呈持續(xù)性，多為酸痛，無游走性，局部也無紅、腫、發(fā)熱現(xiàn)象，活動后可緩解，靜止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活動。受天氣變化的影響不明顯。重者可出現(xiàn)刺痛或刀割樣痛，這時病人往往不敢觸碰，甚至不敢大聲咳嗽和翻身，病人常保持一定的保護性體位。

（2）神經癥狀：部分患者除疼痛外，還可因椎孔縮小變窄，使神經根受壓或營養(yǎng)障礙，而引起一系列的神經系統(tǒng)癥狀，如肢體麻木、蟻走感、知覺減退等感覺異常；肌肉松弛，有脫力感，握物無力，下肢支持軀干的力量減弱。

（3）肢體變形：輕者一般無明顯體征，病情發(fā)展可出現(xiàn)關節(jié)功能障礙及肢體變形。表現(xiàn)為脊柱生理彎曲消失，活動范圍受限。

（4）其他：不少患者可有頭痛、頭昏、心悸、乏力、困倦等神經衰弱癥候群表現(xiàn)。也可有惡心、食欲減退、腹脹、腹瀉或便秘等胃腸功能紊亂的癥狀。

6.突發(fā)環(huán)境污染事件的分級

按照我國《國家突發(fā)性環(huán)境事件應急預案》分級原則，依據事件緊急程度以及對生態(tài)環(huán)境、人群健康的危害，可將突發(fā)環(huán)境污染事件分為以下四個級別：

（1）特別重大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅰ級）  凡符合下列情況之一者，可定為特別重大突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生30人以上死亡，或中毒（重傷）100人以上；②因環(huán)境污染事件需疏散、轉移群眾5萬人以上，或直接經濟損失1000萬元以上；③區(qū)域生態(tài)功能完全喪失或瀕危物種生物生存環(huán)境遭到嚴重污染；④因環(huán)境污染使當地正常的經濟、社會活動受到嚴重影響；⑤利用放射性物質進行人為破壞事件，或1、2類放射源失控造成大范圍嚴重輻射后果；⑥因環(huán)境污染造成重要城市主要水源地取水中斷的污染事故；⑦因危險化學品（含劇毒品）生產、貯運中發(fā)生泄漏，嚴重影響人民群眾生產、生活的污染事故。

（2）重大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅱ級）  凡符合下列情形之一者，可定為重大突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生10人以上、30人以下死亡，或中毒（重傷）50人以上、100人以下；②區(qū)域生態(tài)功能部分喪失或瀕危物種生物生存環(huán)境受到污染；③因環(huán)境污染使當地正常的經濟、社會活動受到較大影響，疏散轉移群眾1萬人以上、5萬人以下的；④1、2類放射源丟失、被盜或失控；⑤因環(huán)境污染造成重要河流、湖泊、水庫及沿海水域大面積污染，或縣級以上城鎮(zhèn)水源地取水中斷的污染事件。

（3）較大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅲ級）  凡符合下列情形之一者，可定為較大突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生3人以上、10人以下死亡，或中毒（重傷）50人以下；②因環(huán)境污染造成跨地級行政區(qū)域糾紛，使經濟、社會活動受到影響；③3類放射源丟失、被盜或失控。

（4）一般突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅳ級）凡符合下列情形之一者，可定為一般突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生3人以下死亡；②因環(huán)境污染造成跨縣級行政區(qū)域糾紛，引起一般群體性影響的；③4、5類放射源丟失、被盜或失控。

7.大氣質量指數

根據大氣質量指數I1的值，可將大氣質量分為5級。大氣質量指數I1≤0.49為大氣質量Ⅰ級，屬清潔；I1＝0.50~0.99為Ⅱ級，屬尚清潔；I1＝1.00~1.49為Ⅲ級，屬輕污染；I1＝1.50~1.99為Ⅳ級，屬中污染；I1≥2.00為Ⅴ級，屬重污染。

8.等標污染負荷

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附件：2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前小抄

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