公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料：食管癌臨床表現

2020-10-13 11:29 來源：醫(yī)學教育網

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食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，臨床上以進行性吞咽困難為典型癥狀。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在50歲以上。食管癌的病因尚有待繼續(xù)深入研究。

臨床表現

早期癥狀

胸骨后不適燒灼感、針刺樣、牽拉樣痛，進食通過緩慢并有滯留感，輕度哽咽感

中、晚期

癥狀

進行性吞咽困難

咽下疼痛、食物反流、消瘦，壓迫喉返神經-聲音嘶啞，肝轉移-黃疸，腦轉移-昏迷，骨轉移-疼痛。侵入氣管、支氣管，可形成食管氣管或食管支氣管瘺，出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并常有發(fā)熱、咳嗽等呼吸系統(tǒng)感染癥狀。

體格檢查

大多數食管癌患者可以沒有任何明顯陽性體征。對中晚期食管癌患者應特別注意鎖骨上及頸部有無腫大淋巴結，有無頭痛、惡心或其他神經系統(tǒng)癥狀和體征，有無骨痛，皮下結節(jié)，肝腫塊和腹水、胸水等遠處轉移體征。

檢查

內鏡	首選，確診的檢查，是提高早期食管癌檢出率的關鍵。提高食管癌的發(fā)現率，是降低食管癌死亡率的重要手段
食管鋇餐造影	不宜進行內鏡檢查時可用此方法，早期可見：（1）食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象。（2）局限性管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留。（3）小的充盈缺損。4）小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。
食管脫落細胞檢查	早期病變陽性率可達90％～95％，是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。
CT掃描檢查	主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪
超聲內鏡	可以用來判斷食管癌的浸潤層次、向外擴展深度以及有無周圍淋巴結或鄰近臟器轉移等，對腫瘤分期、制訂治療方案、評估外科手術切除可能性以及判斷預后有很大幫助。