化學(xué)致癌概念和機(jī)制——2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2020-12-02 10:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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化學(xué)致癌概念和機(jī)制

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.直接致癌物：不需要代謝活化本身就具有致癌活性的致癌物。

前致癌物或間接致癌物：本身沒(méi)有致癌活性，需經(jīng)過(guò)Ι、Ⅱ相反應(yīng)代謝活化才具有致癌活性的致癌物。

2.終致癌物：前致癌物經(jīng)過(guò)代謝活化最后產(chǎn)生有致癌活性的代謝產(chǎn)物。

3.近致癌物：前致癌物在代謝活化成終致癌物過(guò)程中的中間產(chǎn)物。

4.化學(xué)致癌是一個(gè)多階段的過(guò)程，至少包括引發(fā)、促長(zhǎng)和進(jìn)展三個(gè)階段。

5.同時(shí)具有引發(fā)、促長(zhǎng)及進(jìn)展的作用的化學(xué)致癌物，稱為完全致癌物，苯并（a）芘和黃曲霉毒素B₁等為完全致癌物。

【進(jìn)階攻略】致癌過(guò)程有多個(gè)腫瘤相關(guān)基因的改變，癌基因的活化及抑癌基因的失活是最重要的改變，DNA損傷修復(fù)相關(guān)基因與腫瘤易感有關(guān)。

【易錯(cuò)易混辨析】促長(zhǎng)劑本身不能誘發(fā)腫瘤，只有作用于引發(fā)細(xì)胞才能表現(xiàn)其致癌活性；促長(zhǎng)劑通常是非致突變物，不與DNA發(fā)生反應(yīng)；促長(zhǎng)劑通常具有閾劑量，其劑量反應(yīng)關(guān)系呈S形曲線。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.化學(xué)致癌過(guò)程至少分為哪三個(gè)階段

A.引發(fā)（啟動(dòng)），促長(zhǎng)，進(jìn)展

B.促長(zhǎng)，進(jìn)展，浸潤(rùn)

C.引發(fā)（啟動(dòng)），促長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移

D.進(jìn)展，浸潤(rùn)，炎癥

E.引發(fā)（啟動(dòng)），進(jìn)展，轉(zhuǎn)移

2.近致癌物是指

A.代謝活化成終致癌物過(guò)程的中間代謝產(chǎn)物

B.兼有引發(fā)（啟動(dòng)）、促長(zhǎng)、進(jìn)展作用的物質(zhì)

C.需經(jīng)代謝活化才有致癌活性的物質(zhì)

D.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化最后產(chǎn)生的有致癌活性的代謝產(chǎn)物

E.不經(jīng)代謝活化即有致癌活性的物質(zhì)

3.體細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞需要

A.癌基因和腫瘤抑制基因的活化

B.癌基因和腫瘤抑制基因的滅活

C.癌基因的活化和腫瘤抑制基因的滅活

D.癌基因的滅活和腫瘤抑制基因的活化

E.癌基因的活化和DNA修復(fù)基因的活化

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A?；瘜W(xué)物致癌的階段性學(xué)說(shuō)認(rèn)為，正常細(xì)胞到腫瘤發(fā)生的過(guò)程中，一般經(jīng)歷三個(gè)階段，引發(fā)、促長(zhǎng)、進(jìn)展。首先為引發(fā)階段。

2.【答案及解析】A。在活化過(guò)程生成的中間產(chǎn)物稱為近致癌物，近致癌物近一步代謝活化生成的可與DNA的產(chǎn)物結(jié)合稱為終致癌物。

3.【答案及解析】C。癌基因、腫瘤抑制基因和DNA修復(fù)基因在體細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中，均發(fā)揮一定的作用。癌基因活化，有助于細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，而滅活則作用相反，腫瘤抑制基因活化會(huì)阻礙細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，而其滅活則可以促進(jìn)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，DNA修復(fù)基因活化會(huì)阻礙細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，同樣其滅活會(huì)促進(jìn)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。因此正確答案是C。