2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液生化:血紅素的生物合成”,希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。
血液生化 第1講 血液生化
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.血漿蛋白質(zhì)的分類
(1)分離蛋白質(zhì)的常用方法包括電泳(最常用的分離蛋白質(zhì)的方法)和超速離心。
(2)通過電泳將血漿蛋白質(zhì)分為:白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白(泳動(dòng)最慢)。
(3)電泳方法:醋酸纖維素薄膜電泳,pH8.6的巴比妥溶液。
2.血漿蛋白質(zhì)的來源:絕大多數(shù)血漿蛋白質(zhì)在肝合成,如白蛋白(人體血漿中最主要的蛋白質(zhì))、纖維蛋白原和纖連蛋白等。還有少量的蛋白質(zhì)是由其他組織細(xì)胞合成的,如γ-球蛋白是由漿細(xì)胞合成的。
(1)紅細(xì)胞血型物質(zhì)抗原決定簇大多數(shù)的是寡糖鏈。
(2)正常成人的白蛋白和結(jié)合珠蛋白的半衰期分別為20天和5天左右。
3.血漿蛋白質(zhì)的功能:①維持血漿膠體滲透壓,白蛋白能最有效地維持膠體滲透壓;②維持血漿正常的pH,正常血漿的pH為7.40±0.05;③運(yùn)輸作用;④免疫作用;⑤催化作用;⑥營養(yǎng)作用;⑦凝血、抗凝血和纖溶作用。
4.血紅素的生物合成
(1)合成部位:骨髓
(2)合成原料:甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+
(3)關(guān)鍵酶和限速酶:ALA合酶
(4)步驟:δ-氨基-γ酮戊酸(ALA)的合成;膽色素原的合成;尿卟啉原與糞卟啉原的合成;血紅素的生成。
(5)代謝調(diào)節(jié):EPO(主要由腎分泌)是紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)劑。
5.成熟紅細(xì)胞只有質(zhì)膜和胞漿,無細(xì)胞核等其它細(xì)胞器,糖酵解是紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑。紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG主要功能是調(diào)節(jié)血紅蛋白的運(yùn)氧功能。
【進(jìn)階攻略】主要掌握血漿蛋白質(zhì)的分類和血紅素的合成。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.紅細(xì)胞血型物質(zhì)的主要成分是
A.蛋白質(zhì)
B.寡糖
C.脂肪酸
D.核酸
E.小肽
2.血紅素合成的限速酶是
A.ALA脫水酶
B.ALA合酶
C.尿卟啉原Ⅰ合成酶
D.血紅素合成酶
E.尿卟啉原Ⅲ合成酶
3.血漿白蛋白的主要生理功能是
A.具有很強(qiáng)結(jié)合補(bǔ)體和抗細(xì)菌功能
B.維持血漿膠體滲透壓
C.白蛋白分子中有識別和結(jié)合抗原的主要部位
D.血漿蛋白電泳時(shí),白蛋白泳動(dòng)速度最慢
E.白蛋白可運(yùn)輸鐵、銅等金屬離子
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。血型物質(zhì):在人紅細(xì)胞表面上存在很多血型抗原決定簇,其中多數(shù)是寡糖鏈。在ABO血型系統(tǒng)中A、B、O(H)三個(gè)抗原決定簇只差一個(gè)單糖殘基。
2.【答案及解析】B。ALA合酶:它是血紅素合成體系的限速酶,受血紅素的別構(gòu)抑制調(diào)節(jié)。此外,血紅素還可以阻抑ALA合酶的合成。
3.【答案及解析】B。血漿白蛋白主要有兩方面生理功能:①維持血漿膠體滲透壓。因血漿中白蛋白含量最高,且分子量較小,故血漿中它的分子數(shù)最多。因此在血漿膠體滲透壓中起主要作用,提供75~80%的血漿總膠體滲透壓。②與各種配體結(jié)合,起運(yùn)輸功能。許多物質(zhì)如游離脂肪酸、膽紅素、性激素、甲狀腺素、腎上腺素、金屬離子、磺胺藥、青霉素G、雙香豆素、阿斯匹林等藥物都能與白蛋白結(jié)合,增加親水性而便于運(yùn)輸。
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