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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點:自身免疫病分類

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自身免疫和自身免疫病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

自身免疫:對自身細(xì)胞或自身成分發(fā)生的免疫應(yīng)答

1.自身免疫病分類:

①器官特異性(局限單一器官):多發(fā)性硬化、胰島素依賴的糖尿?。?/p>

②器官非特異性(全身性):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2.自身免疫病的誘因:

①隱蔽抗原的釋放:體內(nèi)位于特定解剖位置而與免疫系統(tǒng)隔絕的抗原成分如眼外傷;

②自身抗原的改變:肺炎支原體可改變紅細(xì)胞的抗原→溶血;

③分子模擬/交叉抗原:鏈球菌感染引起急性腎小球腎炎;柯薩奇病毒感染引發(fā)糖尿病;

④淋巴細(xì)胞的多克隆激活:可引起自身抗體的產(chǎn)生→免疫損傷,如EBV刺激機體產(chǎn)生T細(xì)胞抗體、抗B細(xì)胞抗體、抗核抗體和類風(fēng)濕因子等多種抗體;

⑤表位擴展:在自身免疫病的發(fā)生過程中,機體自身應(yīng)答性T細(xì)胞克隆識別自身抗原的隱蔽表位,如SLE,類風(fēng)關(guān),多發(fā)性硬化,IDDM等;

⑥免疫調(diào)節(jié)異常:Th1亢進引起IDDM,Th2引起SLE。

【進階攻略】掌握自身免疫病分類,熟悉其誘因。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.由于眼外傷,眼球球體受到嚴(yán)重破壞,可能發(fā)生交感性眼炎,其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽Ag的釋放

B.自身抗原發(fā)生改變

C.交叉抗原的出現(xiàn)

D.多克隆刺激

E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

2.屬于器官非特異性自身免疫性疾病的是

A.重癥肌無力

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.Ⅰ型糖尿病

D.甲亢(Graves?。?/p>

E.橋本?。约谞钕傺祝?/p>

3.屬于器官特異性自身免疫病的是

A.SLE

B.全身性硬皮病

C.多發(fā)性肌炎

D.斯耶格拉倫綜合征

E.甲狀腺機能亢進癥(Graves?。?/p>

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。眼這個器官比較特殊,它內(nèi)部的一些成份是不接觸人體的免疫系統(tǒng)的,因此當(dāng)外傷后,這些成份暴露在人體的免系統(tǒng)中,機體以為這些是外來的物質(zhì),于是產(chǎn)生抗體來攻擊,這樣就產(chǎn)生了自身的免疫系統(tǒng)對眼球正常組織的損傷。

2.【答案及解析】B。器官非特異性自身免疫性疾病又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病,病變可見于多種器官,結(jié)締組織多受累,故又稱結(jié)締組織病。典型的器官非特異性自身免疫性疾病有:系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

3.【答案及解析】E。器官特異性自身免疫性疾病的病變常限定于某一特定的器官,典型疾病有:胰島素依賴的糖尿病,多發(fā)性硬化。

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