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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷(二)第三單元A2型題31道

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1.一女青年,25歲,經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎。醫(yī)師出具了醫(yī)學(xué)建議是 

A. 建議不宜結(jié)婚 

B. 建議不宜生育 

C. 建議暫緩結(jié)婚 

D. 建議可以結(jié)婚,必須同時接受治療 

E. 建議采取醫(yī)學(xué)措施,尊重受檢者意愿 

【正確答案】 C 

【答案解析】 婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的對象提出“婚前醫(yī)學(xué)檢查意見”。在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時,婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況,并進(jìn)行指導(dǎo)。衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范》中明確對患有指定傳染病在傳染期內(nèi)以及有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi),“醫(yī)學(xué)意見”為:“建議暫緩結(jié)婚”。乙型肝炎屬于指定的傳染病,故C為正確答案。 

2.某婦女,52歲,絕經(jīng)3年,要求防治骨質(zhì)疏松,以下哪項不適用 

A. 多飲牛奶 

B. 多吃高脂肪食物 

C. 多運動 

D. 補充激素 

E. 使用降鈣素 

【正確答案】 B 

【答案解析】 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治

提高骨峰值:

①攝入足夠的鈣。

②加強體育鍛煉。

③生活方式。

均衡飲食,倡導(dǎo)健康生活方式,減緩或阻止絕經(jīng)后骨丟失:

①鈣劑,維生素D。

②雌激素:圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)早期使用雌激素,可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

③降鈣素(CT),雙膦酸鹽,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM),依普拉封等。 

3.正值夏秋季節(jié),一位4個月小兒的母親向醫(yī)生咨詢?nèi)绾晤A(yù)防佝僂病。醫(yī)生首選的指導(dǎo)應(yīng)是 

A. 多吃富含維生素D的食物 

B. 多吃富含鈣的食物 

C. 多曬太陽 

D. 每日口服鈣劑 

E. 肌肉注射維生素D 

【正確答案】 C 

【答案解析】 嬰幼兒在日光充足、溫度適宜時每天活動1~2小時,充分暴露皮膚,可以預(yù)防佝僂病。 

4.某社區(qū)實施一項高血壓綜合防治項目,在項目“執(zhí)行計劃一年后,項目地區(qū)70%高血壓患者家庭學(xué)會自測血壓”,屬于健康教育計劃的 

A. 總體目標(biāo) 

B. 教育目標(biāo) 

C. 健康目標(biāo) 

D. 行為目標(biāo) 

E. 過程目標(biāo) 

【正確答案】 D 

【答案解析】 “執(zhí)行計劃一年后,項目地區(qū)70%高血壓患者家庭學(xué)會自測血壓”是屬于健康教育計劃具體目標(biāo)中的行為目標(biāo)。 

5.某企業(yè)針對職工個人衛(wèi)生習(xí)慣較差,參加體育鍛煉的人數(shù)很少,導(dǎo)致因病缺勤率高的問題,為職工增設(shè)了淋浴設(shè)備,購置了體育器材,保證職工有淋浴和體育鍛煉時間,結(jié)果職工體質(zhì)增強,出勤率提高,此措施屬于健康促進(jìn)的 

A. 教育策略 

B. 環(huán)境策略 

C. 資源策略 

D. 政策策略 

E. 團(tuán)體策略 

【正確答案】 B 

【答案解析】 環(huán)境策略:旨在改善有關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。如為職工添置體育鍛煉器材而屬環(huán)境策略。 

6.健康教育計劃設(shè)計包括健康問題分析、行為問題分析、資源分析、確定優(yōu)先項目、確定目標(biāo)、制定干預(yù)策略和實施計劃及制訂 

A. 分析計劃 

B. 教育計劃 

C. 評價計劃 

D. 服務(wù)計劃 

E. 執(zhí)行計劃 

【正確答案】 C 

【答案解析】 健康教育計劃設(shè)計主要分為五個程序:社區(qū)需求的評估、確定優(yōu)先項目、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)、教育策略和干預(yù)規(guī)劃的制定和和執(zhí)行、規(guī)劃評價。 

7.由變量的6個值6,12,14,9,15,20計算中位數(shù)可得 

A. 3 

B. 4 

C. 12 

D. 13 

E. 14 

【正確答案】 D 

【答案解析】 中位數(shù)是將一組觀察值按大小順序排列后位次居中的數(shù)值。當(dāng)n為奇數(shù)時,M=X(n+1)/2,當(dāng)n為偶數(shù)時,M=(Xn/2+Xn/2+1)/2。本題共6個數(shù)值,為偶數(shù),所以中位數(shù)M=(X6/2+X6/2+1)/2=(X3+X4)/2=(12+14)/2=13。 

8.抽樣調(diào)查了某地103名10歲男孩的生長發(fā)育情況,得身高均數(shù)為142.82cm,標(biāo)準(zhǔn)差為5.63cm;體重均數(shù)為28.24kg,標(biāo)準(zhǔn)差為5.62kg。比較身高和體重的變異程度,下列結(jié)論正確的是 

A. 身高變異程度大 

B. 體重變異程度大 

C. 身高與體重的變異程度相同 

D. 由于單位不同,無法比較兩者的變異程度 

E. 題中所給條件不足,無法判斷 

【正確答案】 B 

【答案解析】 身高和體重量綱不同,宜用變異系數(shù)來比較其變異程度的大小,而不能僅憑標(biāo)準(zhǔn)差來判斷。根據(jù)變異系數(shù)的公式,可得身高的變異系數(shù)小于體重,故選項B正確。 

9.測360名對象的某指標(biāo),算得均數(shù)等于87,中位數(shù)等于73,標(biāo)準(zhǔn)差等于65,第5百分位數(shù)等于7,第95百分位數(shù)等于233,則估計該指標(biāo)值90%的對象在范圍 

A. 87±1.96×65 

B. 87±1.64×65 

C. 73±1.96×65 

D. 73±1.64×65 

E. 7~233 

【正確答案】 E 

【答案解析】 本題均數(shù)和中位數(shù)不相等,不是正態(tài)分布,不能用正態(tài)分布法進(jìn)行估計。需要用百分位數(shù),該指標(biāo)值90%的對象在范圍 7~233,此方法是基于百分位數(shù)法估計 90%參考值范圍,所以答案選 E。 

10.一個大樣本成年男性舒張壓測量資料的均數(shù)與中位數(shù)均是83mmHg,標(biāo)準(zhǔn)差是12.25mmHg,則 

A. 理論上有95%男子的舒張壓在59~107mmHg 之間 

B. 30~69 歲男子的舒張壓總體均數(shù)95%的可信區(qū)間為59~107mmHg 

C. 理論上有5%男子的舒張壓超過107mmHg 

D. 理論上有5%男子的舒張壓低于59mmHg 

E. 理論上有5%男子的舒張壓≤83mmHg 

【正確答案】 A 

【答案解析】 因該資料均數(shù)與中位數(shù)相等,為對稱分布,又因樣本量大,故可按正態(tài)分布處理。 

11.隨機抽取了10 名肺氣腫患者,測量他們在接受某一項治療前后的呼吸量,資料如下: 治療前2750、2360、2950、2830、2260、2480、2650、2190、2940、2550;治療后2850、2390、2990、2870、2330、2530、2690、2240、2980、2600,應(yīng)選用何種統(tǒng)計方法分析治療有無效果? 

A. 成組t 檢驗 

B. 兩本率比較的t 檢驗 

C. 配對t 檢驗 

D. 秩和檢驗 

E. 單因素方差分析 

【正確答案】 C 

【答案解析】 本例為同一受試對象處理前后的比較,且為計量資料,屬于配對t 檢驗。 

12.兩樣本均數(shù)比較(雙側(cè))的t檢驗,檢驗統(tǒng)計量t=1.45,α=0.05統(tǒng)計推斷為 

A. 兩樣本均數(shù)的差別有顯著性 

B. 兩總體均數(shù)的差別有顯著性 

C. 兩樣本均數(shù)的差別無顯著性 

D. 兩總體均數(shù)的差別無顯著性 

E. 本題未給出自由度,所以還不能推斷 

【正確答案】 D 

【答案解析】 因為本題沒有給出具體的自由度,所以無法直接與相應(yīng)的t界值進(jìn)行比較,只能進(jìn)行推斷。t界值表中,t值是隨自由度的增大而減小,當(dāng)自由度無窮大時,其t值與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的Z界值一致,α=0.05時,Z界值為1.96。也就是說α=0.05檢驗水準(zhǔn)下,t界值最小時就是1.96,本題中統(tǒng)計量t=1.45,小于1.96,故也肯定小于相對應(yīng)的t界值,所以P>0.05,故按照檢驗水準(zhǔn)α=0.05,不拒絕H0,無統(tǒng)計學(xué)意義,即兩總體均數(shù)的差別無顯著性。答案選擇D。 

13.為研究A、B兩種試劑盒測量人體血液中氧化低密度脂蛋白含量(mmol/L)的差異,分別用兩種試劑盒測量同一批檢品(200例),假設(shè)檢驗方法應(yīng)選用 

A. 成組t檢驗 

B. 成組u檢驗 

C. 兩樣本χ2檢驗 

D. 配對t檢驗 

E. 配對χ2檢驗 

【正確答案】 D 

【答案解析】 配對資料比較的t檢驗——配對資料(三種情況)

①配對的兩個受試對象分別接受兩種處理之后的數(shù)據(jù);

②同一樣品用兩種方法(或儀器等)檢驗的結(jié)果;

③同一受試對象兩個部位的數(shù)據(jù)。

目的:判斷不同的處理間是否有差別?即:差值的總體均數(shù)為0 

14.欲比較三種藥物降低乙肝病人血液中GPT量的效果。已知病情和年齡對治療效果有影響,將12名男性乙肝病患者按病情和年齡相近配成4組,每組3人;再把每一配伍組的3人隨機分配到3個治療組,每名患者測得治療后的GPT下降量。首選的統(tǒng)計檢驗方法是 

A. 多個樣本率比較的X2檢驗 

B. 4×3表X2檢驗 

C. 完全隨機設(shè)計資料的方差分析 

D. 配伍組設(shè)計資料的方差分析 

E. 配伍設(shè)計資料的秩和檢驗 

【正確答案】 D 

【答案解析】 本題屬于配伍設(shè)計,應(yīng)采用配伍設(shè)計的方差分析。隨機區(qū)組設(shè)計方差分析中的變異分解:隨機區(qū)組設(shè)計又稱配伍組設(shè)計,通常是將受試對象按性質(zhì)相同或相近者組成b個區(qū)組,再將每個區(qū)組中的受試對象分別隨機分配到k個處理組中去。隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析屬無重復(fù)數(shù)據(jù)的兩因素方差分析。 

15.為了研究鉛作業(yè)與工人尿鉛含量的關(guān)系,隨機抽查四種作業(yè)工人的尿鉛含量。欲了解四種作業(yè)工人尿鉛含量是否有差別,可選用哪種統(tǒng)計方法? 

A. 完全隨機設(shè)計方差分析 

B. 配伍組設(shè)計方差分析 

C. 2×4表的卡方檢驗 

D. 每兩組作t檢驗 

E. 每兩組作配對t檢驗 

【正確答案】 A 

【答案解析】 欲了解四種作業(yè)工人尿鉛含量是否有差別,應(yīng)采用完全隨機設(shè)計方差分析,所以答案選 A。 

16.在π=6.0%的總體中,隨機抽取250例樣本,得樣本率p=6.3%,產(chǎn)生樣本率與總體率不同的原因是 

A. 樣本量過大 

B. 測量誤差 

C. 抽樣誤差 

D. 混雜因素 

E. 構(gòu)成比不同 

【正確答案】 C 

【答案解析】 在抽樣研究中,由于個體變異,隨機抽樣會引起樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間的差別,這種誤差稱為抽樣誤差。 

17.欲比較甲乙兩法檢測結(jié)果是否有異,分別用甲、乙兩法檢查了160例確診的肝癌患者,甲法檢測結(jié)果陽性112例,乙法陽性105例,其中甲乙兩法均為陽性的90例,可采用的檢驗方法是 

A. 成組設(shè)計兩樣本率的u檢驗 

B. 成組設(shè)計兩樣本率的X2檢驗 

C. 配對設(shè)計四格表的X2檢驗 

D. 成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗 

E. 配對設(shè)計的符號秩和檢驗 

【正確答案】 C 

【答案解析】 每位患者均用甲乙兩法檢查,屬于配對設(shè)計;由于檢測結(jié)果為陽性或陰性,屬于計數(shù)資料。因此應(yīng)采用配對設(shè)計的X2檢驗。 

18.用兩種方法檢查已確診的肺癌患者100名,甲法檢出68名,乙法檢出54名,甲、乙兩法一致的檢出數(shù)為38名。欲比較兩種方法的檢出結(jié)果有無區(qū)別,其檢驗假設(shè)H0為 

A. μ1=μ2 

B. μ2=0 

C. π1=π2 

D. b=c 

E. P1=P2 

【正確答案】 D 

【答案解析】 此為兩種不同方法對同一疾病的檢查的配對設(shè)計,所以應(yīng)該用配對卡方檢驗,其無效假設(shè)為H0:b=c,備擇假設(shè)為H1:b≠c。 

19.為探討幽門螺旋桿菌(HP)感染與血型的關(guān)系,隨機選擇經(jīng)胃鏡檢查的239例胃十二指腸病患者,測定其ABO血型系統(tǒng)和幽門螺旋桿菌(HP)感染(+/-)的情況,欲用x2檢驗判斷血型和幽門螺旋桿菌(HP)感染是否有關(guān)聯(lián),其自由度為 

A. 1 

B. 2 

C. 3 

D. 4 

E. 238 

【正確答案】 C 

【答案解析】 此為行×列表卡方檢驗,其自由度計算公式為v=(R-1)×(C-1),幽門螺旋桿菌是否感染分為陰性陽性2種可能,ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O,4種類型。所以其自由度為v=(2-1)×(4-1)=3。 

20.在配對比較符號秩和檢驗時,有兩個差數(shù)絕對值相等,符號相反,且是絕對值最小的兩個差數(shù),則編秩時應(yīng)分別編為 

A. -1和2 

B. 1和-2 

C. 1和2 

D. 1.5和-1.5 

E. 1.5和1.5 

【正確答案】 D 

【答案解析】 根據(jù)配對比較符號秩和檢驗的編秩原則,最小的兩個秩次為1,2,由于符號相反,所以需要求平均秩次,(1+2)/2=1.5。分別冠以正負(fù)號,即可得到D選項為正確答案。 

21.比較兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞含量有無差別的假設(shè)檢驗,其H0為 

A. 兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞總體均數(shù)相等 

B. 兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞總體均數(shù)不等 

C. 兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞含量總體分布相同 

D. 兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞含量總體分布不同 

E. 兩種病人嗜酸性粒細(xì)胞含量樣本均數(shù)相等 

【正確答案】 C 

【答案解析】 比較兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞含量有無差別,應(yīng)采用秩和檢驗,其H0為:兩種病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞含量總體分布相同。 

22.在兩樣本比較的秩和檢驗中,已知第1組的樣本量為n1=10,秩和T1=136,第2組的樣本量為n2=15,秩和T2=189,若雙側(cè)0.05的T界值范圍為94~166,按a=0.05,作出的統(tǒng)計推斷是 

A. 94<T2,P<0.05,拒絕H0 

B. T2>166,P<0.05,拒絕H0 

C. T1<166,P>0.05,不拒絕H0 

D. 94<T1,P<0.05,拒絕H0 

E. 94<T1<166,P>0.05,不拒絕H0 

【正確答案】 E 

【答案解析】 以樣本量小的秩和作為檢驗統(tǒng)計量T,當(dāng)此秩和在T界值范圍內(nèi),則P值大于相應(yīng)的概率。此題目中第1組n1=10,為樣本量較小組,T1=136落在94~166之間,所以P>0.05。 所以本題正確答案選擇E。 

23.回歸與相關(guān)分析中,若兩變量X、Y的相關(guān)系數(shù)近似為0,以下推斷錯誤的一項是 

A. 與常數(shù)項的大小無關(guān) 

B. 如果充分增加樣本量,也能否定H0:ρ=0 

C. X與Y可能有非直線的相關(guān)關(guān)系 

D. X與Y的關(guān)系用直線方程表達(dá)的意義不大 

E. 回歸系數(shù)也近似為0 

【正確答案】 E 

【答案解析】 b和r的含義不同:b表示x每改變一個單位,y平均增(減)b個單位;r說明具有直線關(guān)系的兩個變量間相關(guān)的密切程度與相關(guān)方向。r越接近于0說明y和x的相關(guān)性越差。b和r的值是不相等的。 

24.美國Framingham研究了各心血管疾病危險因素的回歸系數(shù),回歸系數(shù)的大小表示聯(lián)系的大小,則 

A. 系數(shù)越大,聯(lián)系越大,系數(shù)為正數(shù)、表示正相關(guān),若為負(fù)數(shù)則為負(fù)相關(guān) 

B. 系數(shù)越大,聯(lián)系越小,若為正數(shù)表示負(fù)相關(guān) 

C. 若為負(fù)數(shù),表示正相關(guān) 

D. 若系數(shù)為正數(shù)則有保護(hù)作用 

E. 系數(shù)的大小與危險因素關(guān)系不大 

【正確答案】 A 

【答案解析】 回歸系數(shù)b的含義是自變量x改變一個單位時,應(yīng)變量y平均改變b個單位?;貧w系數(shù)b>0時,表示回歸直線從左下方走向右上方,即y隨x增大而增大;b

25.研究者收集了某地兩年三種疾病的死亡率(1/10萬),你認(rèn)為描述資料適宜的統(tǒng)計圖是 

A. 散點圖 

B. 普通線圖 

C. 單式直條圖 

D. 直方圖 

E. 復(fù)式直條圖 

【正確答案】 E 

【答案解析】 復(fù)式直條圖可以反映三種疾病兩年的死亡率情況,所以答案為E。 

26.某研究者欲利用2000年的人口出生和死亡登記資料評價某地居民健康狀況,宜選擇的指標(biāo) 

A. 生存率 

B. 死亡率 

C. 預(yù)期壽命 

D. 出生率 

E. 病死率 

【正確答案】 C 

【答案解析】 欲利用2000年的人口出生和死亡登記資料評價某地居民健康狀況,可計算預(yù)期壽命。 

27.某研究者收集了兩種不同方法治療某病的隨訪資料,現(xiàn)欲比較兩法生存率曲線是否有差別,可選擇 

A. 線性回歸 

B. X2檢驗 

C. u檢驗 

D. t檢驗 

E. log-rank檢驗 

【正確答案】 E 

【答案解析】 比較兩種方法生存率曲線是否有差異,應(yīng)采用log-rank檢驗。 

28.2005年甲市男性人口的預(yù)期壽命為71歲,乙市男性人口的預(yù)期壽命為73歲,可以將甲、乙兩地男性人口的預(yù)期壽命直接進(jìn)行比較的原因是預(yù)期壽命不受人口 

A. 總數(shù)量的影響 

B. 死亡率的影響 

C. 疾病構(gòu)成的影響 

D. 性別構(gòu)成的影響 

E. 年齡構(gòu)成的影響 

【正確答案】 E 

【答案解析】 由于壽命表是根據(jù)年齡別死亡率計算得到,因此作為壽命表指標(biāo)之一的預(yù)期壽命并不受人口年齡構(gòu)成的影響,具有良好的可比性,故選項E正確。 

29.經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450依賴性單加氧酶系代謝活化的毒物與此酶系的抑制劑聯(lián)合作用,該毒物的毒性效應(yīng) 

A. 減弱 

B. 增強 

C. 無變化 

D. 持續(xù)時間延長 

E. 潛伏期延長 

【正確答案】 A 

【答案解析】 此酶系的抑制劑會降低細(xì)胞色素P450依賴性單加氧酶的活性,使得此酶系代謝活化的毒物活化過程變慢,最終導(dǎo)致該毒物的毒性效應(yīng)減弱。 

30.苯硫磷和馬拉硫磷的聯(lián)合作用經(jīng)等效應(yīng)線圖法評定,其交點位于95%可信限下限的連線之下,可判定其作用類型為 

A. 獨立作用 

B. 協(xié)同作用 

C. 拮抗作用 

D. 相加作用 

E. 增強作用 

【正確答案】 B 

【答案解析】 使用等效應(yīng)線圖法時,若合用后其交點位于該連線上則提示相加作用,若交點位于連線下方則提示加強作用,即協(xié)同作用;若交點位于連線之上則提示減弱作用,即拮抗作用。本題中交點在連線之下,所以應(yīng)該為協(xié)同作用。 

31.某化學(xué)物可引起實驗動物癌癥,在小鼠骨髓微核試驗得到陽性結(jié)果,但僅當(dāng)加入S9混合物時才在Ames試驗得到陽性結(jié)果。說明此化學(xué)物為 

A. 促長劑 

B. 終致癌物 

C. 間接致癌物 

D. 非遺傳毒性致癌物 

E. 輔致癌物 

【正確答案】 C 

【答案解析】 此化學(xué)物可引起動物癌癥,因此是動物致癌物,在小鼠骨髓微核試驗和Ames試驗(+S9)得到陽性結(jié)果,因此是遺傳毒物。小鼠骨髓微核試驗是體內(nèi)試驗,不能確定此化學(xué)物是否需要代謝活化。而Ames試驗(+S9)得到陽性結(jié)果,說明此化學(xué)物本身無遺傳毒性,必須經(jīng)代謝活化才有遺傳毒性。因此正確答案為C,即此化學(xué)物為間接致癌物。 

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