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51.反映人群健康狀況較為敏感的指標是 

A. 人群期望壽命 

B. 出生率 

C. 死亡率 

D. 嬰兒死亡率 

E. 患病率 

【正確答案】 D 

【答案解析】 嬰兒時期對社會經(jīng)濟、環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感，嬰兒的不同時期死亡率有明顯的差異，出生早期死亡率最高，之后逐漸降低，因而它是反映人群健康狀況的敏感的指標之一。 

52.慢性病的自然史分為幾個階段 

A. 3個 

B. 4個 

C. 5個 

D. 6個 

E. 7個 

【正確答案】 D 

【答案解析】 慢性病自然史分為六個階段：①無危險階段；②出現(xiàn)危險因素；③致病因素出現(xiàn)；④癥狀出現(xiàn) ；⑤體征出現(xiàn)；⑥勞動力喪失。 

53.健康管理是的核心環(huán)節(jié)要素組成的動態(tài)循環(huán)過程是 

A. 檢測-評價-干預(yù)-再評價 

B. 評價-檢測-干預(yù)-再評價 

C. 檢測-評價-再評價-干預(yù) 

D. 檢測-干預(yù)-評價-再評價 

E. 評價-檢測-再評價-干預(yù) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預(yù)-再評價等核心環(huán)節(jié)要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。 

54.關(guān)于健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）測評，錯誤的說法是 

A. 在HRQOL測評中，認知功能不僅是不可缺少的內(nèi)容，而且是一個高度敏感的指標 

B. 它不僅關(guān)注被測對象的存活時間，而且更關(guān)注其生存質(zhì)量 

C. 它是從軀體、心理、社會等方面對被測對象主觀感受所進行的一種綜合測評 

D. 它的測評對象可以是病人，也可以是健康者 

E. 被測對象的生理、心理和社會功能狀態(tài)能通常是HRQOL測評的重要內(nèi)容 

【正確答案】 A 

【答案解析】 HRQOL全面評價疾病及治療對病人造成的生理、心理和社區(qū)生活等方面的影響。它不僅關(guān)心病人的存活時間，而且關(guān)心病人的存活質(zhì)量；它不僅考慮客觀的生理指標，而且強調(diào)病人的主觀感受和功能狀況；它不僅用于指導(dǎo)臨床治療，而且還用于指導(dǎo)病人的康復(fù)和衛(wèi)生決策。生命質(zhì)量是對個人或群體所感受到的軀體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量。由于認知功能的改變是漸進的，因此，認知功能在生命質(zhì)量測量中不是一個敏感的指標，是否納入生命質(zhì)量測量內(nèi)容要依研究目的和對象而定。一些通用型的生命質(zhì)量測定量表并不針對某一種疾病病人，測評的目的在于了解一般人群的綜合健康狀況。 

55.下列哪項不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點 

A. 綜合服務(wù) 

B. 持續(xù)性服務(wù) 

C. 協(xié)調(diào)性服務(wù) 

D. 可及性服務(wù) 

E. ?？聘呔饧夹g(shù) 

【正確答案】 E 

【答案解析】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以全科醫(yī)生為骨干，提供的是連續(xù)的、整體的服務(wù)，并不具備?？聘呔饧夹g(shù)。 

56.根據(jù)團隊存在的目的和擁有的自主權(quán)大小，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊分為（ ）類型 

A. 兩種 

B. 三種 

C. 四種 

D. 五種 

E. 六種 

【正確答案】 B 

【答案解析】 根據(jù)團隊存在的目的和擁有的自主權(quán)大小，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊分為三種類型：①解決病人健康問題為導(dǎo)向的門診工作團隊；②促進人群健康和實施群體健康干預(yù)的公共衛(wèi)生服務(wù)團隊；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理團隊。 

57.冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點是 

A. 疼痛的持續(xù)時間與強度不同 

B. 疼痛部位不同 

C. 疼痛性質(zhì)不同 

D. 疼痛的放射部位不同 

E. 疼痛時伴發(fā)惡心 

【正確答案】 A 

【答案解析】 冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)惡心等都是相同的，無法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時間短，1～5分鐘或15分鐘以內(nèi)，含服硝酸甘油的療效顯著；而心肌梗死時胸痛的持續(xù)時間長，30分鐘以上，數(shù)小時或1～2天，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點。 

58.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括 

A. 水腫 

B. 脾大 

C. 黃疸 

D. 牙齦出血 

E. 肝掌 

【正確答案】 B 

【答案解析】 肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀及體征：乏力，精神不振，黃疸、面色灰暗，體重減輕，肌肉萎縮，肢體水腫等。②消化系統(tǒng)癥狀：易出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、腹痛等。③出血傾向和貧血：常出現(xiàn)鼻黏膜及牙齦出血。④皮膚鞏膜黃染。⑤內(nèi)分泌功能紊亂：可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育，女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。腎上腺皮質(zhì)功能減退，皮膚色素沉著，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病風險增大，容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。 

59.上腹部疼痛同時有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是 

A. 單純性 

B. 腐蝕性 

C. 感染性 

D. 出血性 

E. 化膿性 

【正確答案】 B 

【答案解析】 腐蝕性胃炎常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱?？稍斐晌刚衬ぜ罢衬ひ韵碌慕M織的損害，特別是在幽門前區(qū)，稱急性腐蝕性胃炎。

急性腐蝕性胃炎是由于吞服強酸、強堿或其他腐蝕劑所引起。硝酸、鹽酸、硫酸、苛性鉀或鈉、來蘇（含酚）、氯化汞、砷及磷等均可引起腐蝕性胃炎。吞服腐蝕劑后，最早出現(xiàn)的癥狀為口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部劇烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困難、頻繁的惡心與嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出血樣粘膜腐片?；颊呖砂l(fā)生虛脫或休克。 

60.中、晚期肝癌最常見的主要體征是 

A. 肝區(qū)疼痛 

B. 肝大 

C. 黃疸 

D. 全身和消化道癥狀 

E. 轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn) 

【正確答案】 B 

【答案解析】 肝大為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。 

61.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為 

A. 直接蔓延 

B. 血行轉(zhuǎn)移 

C. 種植轉(zhuǎn)移 

D. 淋巴轉(zhuǎn)移 

E. 沿腸管轉(zhuǎn)移 

【正確答案】 D 

【答案解析】 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。 

62.以下符合下尿路感染的臨床表現(xiàn)有 

A. 寒戰(zhàn)、高熱 

B. 血白細胞明顯升高、核左移 

C. 腰疼，腎區(qū)叩痛陽性 

D. 尿頻、尿急、尿痛 

E. 敗血癥，感染中毒性休克 

【正確答案】 D 

【答案解析】 除D選項外均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。 

63.腎病綜合癥 

A. 水腫、血尿、高血壓 

B. 發(fā)作性肉眼血尿、無水腫及高血壓 

C. 水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥 

D. 水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥 

E. 蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害 

【正確答案】 C 

【答案解析】 腎病綜合征（NS）系一組由多種原因引起的以腎小球基底膜對血漿蛋白質(zhì)通透性增高為基本病理生理改變，以“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫）為基本臨床特征的綜合征。 

64.我國孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因為 

A. 產(chǎn)后出血 

B. 妊娠高血壓綜合征 

C. 羊水栓塞 

D. 妊娠合并心臟病 

E. 產(chǎn)褥感染 

【正確答案】 A 

【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml（剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml）稱為產(chǎn)后出血，是我國產(chǎn)婦首位的死亡原因。 

65.關(guān)于早產(chǎn)的概念下列說法正確的是 

A. 指妊娠滿28周至不足37周間分娩者 

B. 指妊娠滿28周至不足38周間分娩者 

C. 指妊娠不足260日分娩者 

D. 指妊娠滿28周分娩者 

E. 指妊娠滿25周至不足37周間分娩者 

【正確答案】 A 

【答案解析】 早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒（premature infant），體重為1000～2499g，各器官發(fā)育尚不夠健全。 

66.由于產(chǎn)后血容量突增，心臟病患者產(chǎn)后極易發(fā)生心力衰竭的時間是 

A. 24小時內(nèi) 

B. 24～48小時 

C. 48小時～72小時 

D. 72小時～96小時 

E. 第7天 

【正確答案】 A 

【答案解析】 妊娠32~34周、分娩期、產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時內(nèi)，是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點預(yù)防。 

67.提示卵巢功能衰竭的指標是 

A. FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/ml 

B. FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/ml 

C. FSH＞10U/L 

D. E2＜10～20pg/ml 

E. FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml 

【正確答案】 A 

【答案解析】 FSH及E2測定圍絕經(jīng)期婦女血FSH＞10U/L，提示卵巢儲備能力下降；閉經(jīng)、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。 

68.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀 

A. 陰道大量排液 

B. 反復(fù)陰道出血 

C. 接觸性陰道出血 

D. 大腿及腰骶部疼痛 

E. 惡病質(zhì) 

【正確答案】 C 

【答案解析】 接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。 

69.孕婦初感胎動時間一般在 

A. 12周 

B. 16周 

C. 18周 

D. 20周 

E. 22周 

【正確答案】 D 

【答案解析】 孕婦感覺到胎兒軀體活動沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，妊娠28周以后，正常胎動次數(shù)≥10次/2h。 

70.診斷妊娠期高血壓時，主要應(yīng)與下述的哪種疾病相鑒別 

A. 高血壓 

B. 慢性腎炎合并妊娠 

C. 慢性腎炎合并高血壓 

D. 糖尿病合并高血壓 

E. 高血脂合并妊娠 

【正確答案】 B 

【答案解析】 子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。 

71.正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為 

A. 見紅 

B. 下腹隱痛 

C. 宮頸變軟 

D. 規(guī)律宮縮 

E. 胎先露部銜接 

【正確答案】 D 

【答案解析】 臨產(chǎn)開始的標志為：

（1）規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。

（2）伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。

（3）胎先露部下降。

（4）用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。 

72.下列不支持急性白血病血象變化的是 

A. 網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高 

B. 白細胞數(shù)增高 

C. 白細胞數(shù)正常 

D. 白細胞數(shù)減低 

E. 血小板數(shù)減低 

【正確答案】 A 

【答案解析】 急性白血病血象：貧血程度輕重不一，紅細胞形態(tài)基本正常，網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少，也可輕度增高，血小板計數(shù)大多減少，但早期可正?；蜉p度減少。

白細胞方面的異常是主要的，其計數(shù)高低不一致，未經(jīng)治療時白細胞總數(shù)可以增高，減低，也可正常。 

73.Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現(xiàn)異常的是 

A. FT3 

B. FT4 

C. TT3 

D. TT4 

E. TSH 

【正確答案】 E 

【答案解析】 不論甲狀腺功能亢進癥還是甲狀腺功能減低癥，TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各種原因甲亢時TSH降低先于以上指標。 

74.蠟樣屈曲多見于 

A. 神經(jīng)癥 

B. 精神分裂 

C. 反應(yīng)性精神障礙 

D. 抑郁癥 

E. 躁狂癥 

【正確答案】 B 

【答案解析】 蠟樣屈曲屬于緊張性行為，其它還有興奮、擺姿勢，或違拗、緘默及木僵。是精神分裂癥診斷標準中的一個癥狀。 

75.下列有關(guān)雙相障礙的治療的選項中正確的是 

A. 雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作 

B. 不論雙相障礙為何種臨床類型，不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物 

C. 雙相障礙抑郁發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上不可聯(lián)用抗抑郁藥物 

D. 藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用 

E. 不需要應(yīng)定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測 

【正確答案】 A 

【答案解析】 （1）長期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。治療可分為三個階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

（2）心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹慎聯(lián)用抗抑郁藥物。

（3）聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，心境穩(wěn)定劑與苯二氮（艸卓）類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時，應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用，并進行血藥濃度監(jiān)測。

（4）定期檢測血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近，應(yīng)定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測?？R西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達到抗癲癇的血藥濃度水平。 

76.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項檢查，最能準確的確定脊髓損傷的平面 

A. 檢查感覺平面 

B. 檢查肢體的運動 

C. 檢查肢體的溫度 

D. MRI檢查 

E. X線平片 

【正確答案】 D 

【答案解析】 了解脊髓損傷，MRI最能反應(yīng)出其損傷情況；CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。 

77.手足口病潛伏期為 

A. 1~10天 

B. 2~10天 

C. 2~11天 

D. 3~11天 

E. 5~15天 

【正確答案】 B 

【答案解析】 手足口病潛伏期：2～10天不等，平均3～5天。 

78.屬于無分流型先天性心臟病的是 

A. 房間隔缺損 

B. 室間隔缺損 

C. 動脈導(dǎo)管未閉 

D. 肺動脈狹窄 

E. 法洛四聯(lián)癥 

【正確答案】 D 

【答案解析】 房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。 

79.幼兒急疹的病原體是 

A. 腺病毒7型 

B. 人類皰疹病毒6型 

C. 呼吸道合胞病毒 

D. 副流感病毒 

E. 柯薩奇病毒 

【正確答案】 B 

【答案解析】 幼兒急疹主要發(fā)生在嬰兒，特點是發(fā)熱3～5天熱退疹出，主要病原體是人類皰疹病毒6型。 

80.引起猩紅熱皮疹的物質(zhì)主要是 

A. M蛋白 

B. 紅疹毒素 

C. 鏈激酶 

D. 脂磷壁酸 

E. 透明質(zhì)酸酶 

【正確答案】 B 

【答案解析】 A群溶血性鏈球菌可產(chǎn)生毒素和其他細胞外產(chǎn)物，如紅疹毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，紅疹毒素可形成典型的猩紅熱皮疹。 

81.小兒上呼吸道感染常見病原體是 

A. 肺炎雙球菌 

B. 金黃色葡萄球菌 

C. 人肺炎支原體 

D. 病毒 

E. 真菌 

【正確答案】 D 

【答案解析】 各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。細菌感染占10%左右，其中部分為病毒感染后繼發(fā)的細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。肺炎支原體等亦可引起“上感”。營養(yǎng)障礙性疾病，或免疫缺陷病等因素，均致易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使病程遷延。 

82.艾滋病患者最常見的機會性感染是 

A. 腦弓形蟲病 

B. 口腔毛狀白斑 

C. 隱球菌腦膜炎 

D. 卡氏肺孢子蟲肺炎 

E. 口腔和食管念珠菌病 

【正確答案】 D 

【答案解析】 艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70%～80%的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。 

83.不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點的是 

A. 多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐 

B. 多數(shù)腹瀉伴有里急后重 

C. 排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù) 

D. 糞便以黃水便或清水便為多 

E. 糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞 

【正確答案】 B 

【答案解析】 瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十數(shù)次至無法計數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點為多不伴有腹痛，無里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱（兒童可有）。本期持續(xù)數(shù)小時至1～2日。 

84.平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是 

A. 淡色庫蚊 

B. 中華按蚊 

C. 三帶喙庫蚊 

D. 刺擾伊蚊 

E. 微小按蚊 

【正確答案】 B 

【答案解析】 平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。 

85.痢疾的傳播媒介可以是 

A. 生活物品 

B. 水源 

C. 食物 

D. 蒼蠅 

E. 以上全是 

【正確答案】 E 

【答案解析】 痢疾是腸道傳染病，糞-口傳播途徑，可通過水、食物、生活物品及蒼蠅等為媒介而感染。 

86.關(guān)于乙型肝炎病毒特征敘述錯誤的是 

A. 電鏡下可見3種顆粒形態(tài) 

B. 完整病毒稱為Dane顆粒 

C. 對理化因素抵抗力很強 

D. 主要經(jīng)血液或注射傳播 

E. 有包膜RNA病毒 

【正確答案】 E 

【答案解析】 乙型肝炎病毒是指引起人類急、慢性肝炎的DNA病毒，也稱丹氏顆粒，簡稱HBV。 

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