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呼吸系統(tǒng)藥　　第1講　作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.沙丁胺醇、特布他林：選擇性激動β₂受體，松弛支氣管平滑肌。用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

2.氨茶堿：抑制磷酸二酯酶（PDE），舒張支氣管平滑??；阻斷腺苷受體，預防腺苷所致的氣道收縮作用；干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運，松弛氣道平滑肌。有利于慢性阻塞性肺病的治療。

3.可待因：鎮(zhèn)咳藥，作用同嗎啡相似但較弱，鎮(zhèn)痛和中樞鎮(zhèn)咳作用。用于胸膜炎干咳伴胸痛者。

【進階攻略】根據(jù)藥物分類記憶其藥理做用，更容易識記。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機制無關

A.阻斷H₁受體

B.促進兒茶酚胺類物質(zhì)釋放

C.阻斷腺苷受體

D.抗炎作用，減少炎性細胞浸潤

E.抑制磷酸二酯酶

2.長期應用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人

A.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性

B.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

E.ACTH分泌減少

3.主要用于預防I型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機制為：①促進內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，激動支氣管平滑肌細胞膜β₂受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑?。虎谧钄嘞佘帐荏w，腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③抗炎作用：減少炎性細胞浸潤；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑??；⑤抑制肥大細胞釋放組胺等物質(zhì)。

2.【答案及解析】B。糖皮質(zhì)激素不良反應多，因此長期應用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥，易發(fā)生反跳現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能是病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過快或突然停藥可使原病復發(fā)或惡化。

3.【答案及解析】D。色甘酸鈉的藥理作用及臨床應用：色甘酸鈉對速發(fā)型過敏反應具有明顯的抑制作用。能抑制肥大細胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)的釋放過程，從而阻斷速發(fā)型過敏反應。臨床上主要用于預防哮喘的發(fā)作。

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