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公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)

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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期,那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)”,希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。

《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)

1.傷寒

血常規(guī)

細(xì)菌培養(yǎng)(確診傷寒的依據(jù)

血培養(yǎng):發(fā)病1~2,陽性率——80%以上

糞便培養(yǎng):發(fā)病3~4周,陽性率——70%左右

骨髓培養(yǎng):全程陽性高(操作復(fù)雜,患者不易接受)

肥達(dá)反應(yīng)

輔助診斷價(jià)值

2.肝炎

慢性肝炎

肝掌、蜘蛛痣、脾大

肝炎肝硬化代償期

惡心、腹脹、上腹部不適或隱痛、輕度腹瀉等非特異性表現(xiàn)

肝炎肝硬化失代償期

肝功能減退,門靜脈高壓(脾大、側(cè)枝循環(huán)建立開放、腹水

3.精神障礙

精神分裂癥

陽性癥狀(認(rèn)識(shí)過程障礙-幻覺、妄想;情感過程障礙-矛盾情感,情感倒錯(cuò);意志行為特殊表現(xiàn)-緊張綜合征),陰性癥狀(情感淡漠、言語貧乏)

抑郁癥

“三無”—無望、無助、無用

“三自”—自責(zé)、自罪、自殺

雙向障礙

躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多、夸大妄想

抑郁發(fā)作同抑郁癥

4.瘧疾

臨床

表現(xiàn)

間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作,間日或三日一次(寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期)

實(shí)驗(yàn)室檢查

血涂片

病原

治療

氯喹:最常用,最有效

青蒿素、蒿甲醚:氯喹耐藥

伯氨喹:殺滅肝細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲裂殖體和配子體,有抗復(fù)發(fā)和防止其傳播的作用

乙胺嘧啶:對(duì)已成熟的裂殖體無效,能殺滅瘧原蟲紅細(xì)胞外期,對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有抑制作用

練習(xí)題

下列有關(guān)雙相障礙的治療的選項(xiàng)中正確的是

A.雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作,應(yīng)堅(jiān)持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作

B.不論雙相障礙為何種臨床類型,不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物

C.雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí),在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上不可聯(lián)用抗抑郁藥物

D.藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用

E.不需要應(yīng)定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

【正確答案】 A

【答案解析】 (1)長期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作,應(yīng)堅(jiān)持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。治療可分為三個(gè)階段,即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

(2)心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型,都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí),在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹(jǐn)慎聯(lián)用抗抑郁藥物。

(3)聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時(shí)聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用,心境穩(wěn)定劑與苯二氮(艸卓)類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時(shí),應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用,并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

(4)定期檢測(cè)血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近,應(yīng)定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。卡馬西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平。

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