公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【臨床綜合】科目復(fù)習(xí)要點試題及知識點精講

2020-05-09 19:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【臨床綜合】

患兒，男性，4歲，平時體健，未去過外地。于9月2日突然高熱，驚厥2次，嘔吐一次。查體：T40.1℃，面色發(fā)灰，四肢末端發(fā)涼，頸軟，病理反射（-），大便灌腸液檢查，膿細(xì)胞（++）/HP。最可能是何種病的臨床表現(xiàn)

A.高熱驚厥

B.流腦

C.乙腦

D.中毒性痢疾

E.傷寒

【答案】D

【答案解析】中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2——7歲兒童，病死率高，必須積極搶救。潛伏期多數(shù)為1——2天，短者數(shù)小時，起病、發(fā)展快，高熱可>40℃（少數(shù)不高）迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后2——3天始發(fā)展為中毒型。

【臨床綜合】

患者，男性，25歲。哮喘反復(fù)發(fā)作13年，嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時。體檢：呼吸困難，發(fā)紺，煩躁，心率124/分，雙肺呼吸音低有哮鳴音。下列哪項措施是錯誤的

A.靜滴5%葡萄糖鹽水

B.氨茶堿0.25加入輸液中

C.氫化可的松200mg靜滴

D.頭孢菌素靜脈滴入

E.肌注苯巴比妥

【答案】E

【答案解析】通過其臨床表現(xiàn)，可以判斷該患者為重度哮喘。苯巴比妥屬于抗驚厥類藥物，對于治療哮喘沒有作用。苯巴比妥臨床應(yīng)用：對大多數(shù)驚厥動物模型有效，缺乏選擇性。臨床上主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，對單純的局限性發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作也有效。

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