醫(yī)學教育網編輯整理了“公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能第一考站經典試題解析”，希望對復習2020公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能考試的考生有所幫助。

高血壓測量，胸廓擴張度，心臟按壓

1.血壓測量：使用血壓計進行測量。被檢查者在安靜環(huán)境休息5——10分鐘，采取仰臥或坐位，被測上肢裸露，伸直并輕度外展，肘部與心臟相平（坐位平第四肋間、臥位平腋中線）。袖帶氣囊部分對準肱動脈，緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣在肘橫紋上2——3cm。檢查者在肘窩處觸知肱動脈搏動，將聽診器體件置于肘窩處肢動脈上，輕壓體件與皮膚緊密接觸，但不可壓得過重，不得與袖帶接觸。然后向袖帶內充氣，待聽診肱動脈搏動消失，再將汞柱升高20——30mmHg后，緩慢放氣，聽到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時數(shù)值為舒張壓。若測量時聲響突然變弱的壓力讀數(shù)和聲音消失時測定的壓力讀數(shù)相差超過10mmHg，則記錄三個壓力數(shù)值，收縮壓/變調時壓力/舒張壓。遇有高血壓或兩側橈動脈搏動不一致者，應測量四肢血壓。下肢血壓測量多選用腘動脈，測量時患者取俯臥位，采用寬袖帶血壓計測量。

2.胸廓擴張度：檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側部，雙拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺雙側呼吸運動的程度和一致性。胸廓擴張度減弱的一側往往為病變側。

3.心臟按壓：

操作方法：

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5 秒）與觀察自主呼吸的恢復（3——5秒）雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

注意事項

（1）按壓必須要與人工呼吸同步進行。

（2）按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導致效果不好。

（3）按壓放松時手掌不要離開原部位。

（4）因搶救需要（如必要時的心內注射，做心電圖），停止按壓不要超過10秒。

（5）嬰幼兒心臟位置較高，應按壓胸骨中部，頻率100——120次/分鐘以上。

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