關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能三大考站復(fù)習(xí)要點(diǎn)梳理！”，相信很多備考2020年公衛(wèi)醫(yī)師考試的考生都很關(guān)注，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了這篇文章，供大家參考。

一、第一站：體格檢查和現(xiàn)場急救技術(shù)

（一）體格檢查比較重要的體表標(biāo)志

1.頸前三角：上界為下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域。

2.頸后三角：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

3.胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨塊，其上部與兩側(cè)鎖骨相連，形成胸鎖關(guān)節(jié)。

4.胸骨角（Louis角）：位于胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

5.肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之間，其肩胛下角，與第7肋或第7～8肋間水平，是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

6.第7頸椎棘突：又稱為隆突，為重要的計(jì)數(shù)椎體，當(dāng)被檢者低頭時，可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體，即為第7頸椎棘突。

7.肋脊角：為第12肋與脊柱的成角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域。

8.垂直線標(biāo)志：

①前正中線：為通過胸骨正中的垂直線；

②胸骨線：是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線；

③鎖骨中線：是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn)，向下的一條垂直線；

④胸骨旁線：是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

⑤肩胛線：是通過肩胛下角的垂直線，也稱為肩胛下線。

⑥后正中線：是通過椎骨棘突的垂直線。

9.胸部陷窩包括鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩以及腋窩，其中鎖骨上窩和腋窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要檢查部位。

（二）現(xiàn)場急救技術(shù)容易忽略的要點(diǎn)

人工呼吸

1.急救前要判斷病人的呼吸情況，并呼叫同事進(jìn)行搶救。

2.病人下頜和耳垂連線與床面垂直。

3.人工呼吸頻率為8～10次/分。

4.吹氣時間持續(xù)1秒以上。

5.每次人工呼吸后，要觀察病人胸部恢復(fù)情況。

胸外心臟按壓

1.按壓時肘關(guān)節(jié)要伸直。

2.按壓放松時手掌不要離開原部位。

3.按壓頻率100次/分以上。

4.按壓人工呼吸比例30:2。按壓5個循環(huán)周期對病人作一次判斷。

二、第二站：傳染病調(diào)查案例分析題目答題要點(diǎn)

（一）傳染病暴發(fā)調(diào)查的調(diào)查目的：

①確定疫情性質(zhì)；

②查清暴發(fā)危害程度：三間分布及傳染病本身嚴(yán)重程度的調(diào)查和描述；

③確定高危人群；

④制定切實(shí)可行的措施。

（二）傳染病調(diào)查表設(shè)計(jì)內(nèi)容

①一般情況；

②臨床表現(xiàn)；

③流行病學(xué)調(diào)查；

④環(huán)境狀況；

⑤已采取的預(yù)防控制措施；

⑥轉(zhuǎn)歸、最終診斷；

⑦分析與小結(jié)；

⑧調(diào)查人和調(diào)查日期。

（三）個案調(diào)查內(nèi)容

①個人信息：包括患者及其家庭成員（或共同居住生活者）的基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等。

②臨床信息：包括患者的發(fā)病和診療經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、臨床分型及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等。病例的基礎(chǔ)疾病史也可考慮收集。

③流行病學(xué)史：包括患者個人生活習(xí)慣、發(fā)病前5天飲食史（包括食品種類、進(jìn)食量、進(jìn)食時間、地點(diǎn)、烹飪方式、購買食品地點(diǎn)以及聚餐和外出就餐情況等要素）、飲水情況、與飲食相關(guān)的活動及范圍等。病人和帶菌者的住址（發(fā)病地點(diǎn)）、發(fā)病日期、附近水源和餐館小吃攤點(diǎn)等。

④病后活動：詢問和記錄患者病后至調(diào)查時的活動情況，用于對密切接觸者判斷和疫點(diǎn)劃定。詢問記錄病后患者排便、嘔吐地點(diǎn)等，以進(jìn)行必要的環(huán)境消毒以及用于污染涉及范圍的分析。

（四）疫情暴發(fā)后的調(diào)查處置

一）首先進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

1.調(diào)查前的準(zhǔn)備：

（1）人員組織；

（2）現(xiàn)場調(diào)查用品準(zhǔn)備；

（3）標(biāo)本采集檢測用品；

（4）調(diào)查前的溝通；

（5）交通和通訊準(zhǔn)備；

（6）消殺器具及藥品。

2.疫情核實(shí)：

（1）核實(shí)病例診斷；

（2）疫情信息核實(shí)。

3.明確病例定義。

4.開展病例搜索。

5.個案調(diào)查。

6.密切接觸者調(diào)查：

（1）密切接觸者的判斷；

（2）對密切接觸者的措施。

7.描述性分析 。

8.病因假設(shè)與驗(yàn)證 。

9.危險因素調(diào)查 。

10.措施制定：提出早期控制措施，防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延，并盡快撲滅疫情。

11.調(diào)查總結(jié)。

流行病學(xué)調(diào)查報告應(yīng)詳盡描述事件調(diào)查的起因、調(diào)查方式方法、調(diào)查結(jié)果、病因推斷與分析、調(diào)查結(jié)論及依據(jù)、控制措施與效果評價等內(nèi)容。

二）控制措施

1.疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定。

2.疫點(diǎn)處理。

（1）傳染源管理；

（2）接觸者管理；

（3）疫點(diǎn)消毒；

（4）其他措施：由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)疫點(diǎn)的全面管理，疾病控制部門做好技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實(shí)。

（5）疫情公布與風(fēng)險溝通。

3.疫區(qū)處理：在疫區(qū)范圍內(nèi)開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)疫點(diǎn)外圍的監(jiān)測與預(yù)防工作，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，防止傳播。

5.疫區(qū)預(yù)防接種。

6.疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除。

三、第三站：容易遺漏回答要點(diǎn)

1.采樣完成后，要對樣品進(jìn)行編號或者貼上標(biāo)簽。

2.食品采樣無菌操作是要在酒精燈下進(jìn)行。

3.散裝食品采集5倍以上檢驗(yàn)單位的樣品量，即固體樣品250g以上，液體樣品250ml以上。

食品樣品采集份數(shù)3份。

4.公共用品采樣，一般樣品采集2份。

5.樣品采集最后要填寫采樣單。

6.現(xiàn)場檢測儀器在使用前都要檢查合格證、儀器的完整，有電池的要檢查電量。

7.與燈相關(guān)的檢測，都要開啟一段時間才能測量，具體時間要記住。

8.使用完畢儀器好要收好儀器，并填寫記錄單。

9.消毒液配制及進(jìn)行消毒前一定要做好個人防護(hù)。

10.消毒結(jié)束后要填寫消毒記錄單。

11.噴霧器操作關(guān)鍵詞：檢查部件是否完整、安裝、試噴、裝藥液、打氣、噴霧消毒、維護(hù)保養(yǎng)。

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