2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第27期：

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

下列各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是

A.醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問給予應(yīng)答

B.醫(yī)生使某個(gè)病人受益，但卻給別的病人帶來了嚴(yán)重?fù)p害

C.妊娠危及婦女的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)

D.醫(yī)生給病人檢查時(shí)動(dòng)作粗暴

E.醫(yī)生有意泄露病人的隱私

【答案】D

【答案解析】不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。一般來說，凡是在醫(yī)療、護(hù)理上必需的或者是屬于適應(yīng)證范圍內(nèi)的，那么所實(shí)施的診治、護(hù)理手段是符合不傷害原則的。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

下列各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背有利原則的是

A.醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問給予應(yīng)答

B.醫(yī)生使某個(gè)病人受益，但卻給別的病人帶來了嚴(yán)重?fù)p害

C.妊娠危及婦女的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)

D.醫(yī)生給病人檢查時(shí)動(dòng)作粗暴

E.醫(yī)生有意泄露病人的隱私

【答案】B

【答案解析】為使醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者確有助益，要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來最大的益處和最小的危害；④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來太大的傷害等。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

男性，50歲，從事機(jī)械修理30年，因咳嗽、活動(dòng)時(shí)呼吸困難加劇，偶有局部一過性胸痛而就診，X線胸片顯示兩側(cè)肺野有較高密集度的不規(guī)則小陰影，縱隔胸膜增厚與心包粘連，心緣輪廓模糊不清，顯示蓬亂影像，臨床醫(yī)師要求勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病醫(yī)師會(huì)診。 如要將該患者診斷為塵肺，必須有

A. CT檢查結(jié)果

B. 粉塵中游離二氧化硅含量測定結(jié)果

C. 確切的接觸粉塵職業(yè)史

D. 生化檢查結(jié)果

E. 所接觸粉塵的分散度測定結(jié)果

【答案】C

【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業(yè)史，以X線后前位高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部疾病，對(duì)照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達(dá)到1級(jí)，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某紡織行業(yè)印染男工（接觸苯胺）一天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快，發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺、小便呈棕黑色，來醫(yī)院就診。確診最有價(jià)值的輔助檢查項(xiàng)目是

A. 紅細(xì)胞

B. 血小板

C. 高鐵血紅蛋白

D. 氰化血紅蛋白

E. 白細(xì)胞

【答案】C

【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧。所以具有診斷價(jià)值的是檢查高鐵血紅蛋白。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第27期

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