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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識(shí)點(diǎn)較多,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,希望對(duì)您有所幫助。
非典型麻疹:
(一)輕型麻疹
見(jiàn)于1歲以內(nèi)嬰兒,免疫尚未消失,接觸麻疹后被動(dòng)免疫者或曾接種麻疹減毒疫苗者及第二次得麻疹者均為輕型。
潛伏期長(zhǎng),可達(dá)20天以上,癥狀輕,低熱2~4天可為唯一癥狀;或伴少許皮疹,2~3天消退,無(wú)色素沉著,無(wú)麻疹粘膜斑或粘膜斑不典型,為細(xì)小白點(diǎn),無(wú)紅暈,1日內(nèi)即消失。極少有并發(fā)癥。
(二)重型麻疹
由于病毒毒力較強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低,或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致。可為中毒性,休克性,出血性等。
病人起病后即有高熱,體溫達(dá)40℃以上,伴譫妄昏迷、抽搐、紫紺、呼吸急促等嚴(yán)重中毒癥狀。皮疹呈暗紅色,融合成片,或?yàn)榘捳顦,可融全成大皰;也有呈出血性,同時(shí)伴內(nèi)臟出血;有的患者皮疹稀少,顏色暗淡,遲遲不能透發(fā)或皮疹未透驟然隱退,并出現(xiàn)循環(huán)衰竭。本型麻診病情危重,病死率較高。
(三)異型麻疹
主要發(fā)生于曾接種麻診滅活疫苗者。多出現(xiàn)于接種后6個(gè)月~6年再感染野麻疹病毒或接種減毒活疫苗時(shí)。其機(jī)理多認(rèn)為是一種Arthus反應(yīng),也有人認(rèn)為滅活的麻疹疫苗不能剌激機(jī)體產(chǎn)生抗-F1蛋白抗體。僅能產(chǎn)生抗—HA抗體,因而無(wú)法阻抑病毒在細(xì)胞間傳播。由此產(chǎn)生的病毒抗原剌激機(jī)體產(chǎn)生繼發(fā)抗-HA抗體,所以該病人有高效價(jià)抗—HA抗體反應(yīng)。
本型臨床特征:全身中毒癥狀較重,體溫高,多達(dá)40℃以上,熱程長(zhǎng),約半月左右。起病1~2天即出皮疹,皮疹從四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,漸向軀干、面部蔓延。此疹多樣,呈蕁麻疹、斑丘疹、皰疹或出血疹。多數(shù)無(wú)麻疹粘膜斑及呼吸道卡他癥狀。常伴肢體水腫、肺部浸潤(rùn)病變,甚或有胸膜炎癥滲出。血清血凝抑制抗體可急驟高達(dá)1:1024,也有高達(dá)1:100000.
(四)成人麻疹
成人患麻疹時(shí),一般中毒癥狀較兒童為重,但并發(fā)癥較少。