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害肝|眼晶狀體|血液的損害-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn):除有乏力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹痛便秘等外,主要表現(xiàn)為肝腫大、肝區(qū)痛,多無(wú)黃疸,肝功能試驗(yàn)可異常,主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、血清肝膽酸(CG)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)和前白蛋白(PA)、色氨酸耐量試驗(yàn)(ITTT)、吲哚氰綠滯留試驗(yàn)(ICG)等。

(2)眼晶狀體改變:形成TNT中毒性白內(nèi)障,開(kāi)始于雙眼晶狀體周邊部呈環(huán)形混濁,環(huán)為多數(shù)尖向內(nèi),底向外的楔形混濁融合而成,進(jìn)一步晶體中央部出現(xiàn)盤(pán)狀混濁。

TNT白內(nèi)障特點(diǎn):

①一般接觸TNT工齡6個(gè)月-3年可發(fā)生白內(nèi)障。工齡越長(zhǎng)發(fā)病率越高,10年以上工齡為78.5%,15年以上高達(dá)83.65%.

②白內(nèi)障形成后,即使不再接觸TNT,仍可進(jìn)展或加重,脫離接觸時(shí)未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的工人數(shù)年后仍可發(fā)生。

③一般不影響視力,但晶體中央部出現(xiàn)混濁,可使視力下降。

④TNT白內(nèi)障:與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行。

(3)血液系統(tǒng)改變:據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查長(zhǎng)期接觸低濃度TNT很少見(jiàn)有血液系統(tǒng)改變。但有報(bào)道認(rèn)為接觸TNT工人平均紅細(xì)胞容積增高,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度顯著降低。

(4)皮膚改變:有的接觸TNT工人出現(xiàn)“TNT面容”,表現(xiàn)為面色蒼白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、頸部等裸露部位皮膚產(chǎn)生過(guò)敏性皮炎,黃染,嚴(yán)重時(shí)呈鱗狀脫屑。

(5)生殖功能影響:接觸TNT男工有性功能低下(性欲低下、早泄與陽(yáng)萎等)。精液檢查:精液雖顯著減少,精子活動(dòng)率<60%者顯著增多,精子形態(tài)異常率增高。接觸者血清睪酮含量顯著降低。女工則表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常,月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少,痛經(jīng)等。

(6)其他:接觸TNT工人可有尿蛋白含量明顯增高,細(xì)胞免疫功能降低,心肌勞損,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊、P-R間期延長(zhǎng)、左室高電壓等改變

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