醫(yī)學教育網——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導系列談之《藥學綜合知識與技能》輔導：抗菌藥物的不良反應

　　1.β－內酰胺類抗生素

　?。?）胃腸道反應，癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹氣脹和腹瀉（還可觀察到少數與抗生素有關的偽膜性腸炎的病例）；

　?。?）各種嚴重程度不等的過敏反應，如皮膚反應（有或沒有癌癢）、藥物熱、血管神經性水腫、醫(yī)學、教育網原創(chuàng)偶見嗜曙紅細胞增多性肺炎；

　?。?）對血液、血細胞和血液凝集的作用有白細胞減少、白細胞增多、中性粒細胞減少癥、血小板減少癥、血小板增多癥、嗜曙紅細胞增多、貧血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的頭孢菌素及青霉素會出現(xiàn)低凝血酶原性貧血及血液凝固障礙；

　?。?）腎功能受損而致血清醫(yī)學教育網原創(chuàng)肌酐濃度上升，偶爾可見短暫的間質性腎炎；

　　（5）對肝臟功能的損害可以產生短暫性肝酶活性上升（轉氨酶和堿性磷酸酶）及血清中膽紅素濃度增加；

　?。?）對中樞神經系統(tǒng)，可觀察到眩暈和頭痛的癥狀；

　?。?）其他副作用有注射部位的疼痛、燒灼感、血栓性靜脈炎，在用具有甲硫四唑側鏈的頭孢菌素及青霉素治療時可觀察到雙硫醒（戒酒硫）樣作用，有的β－內酰胺類抗生素對男性生殖有一定影響。

　　2.氨基糖苷類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致聽力減退及耳聾，老年人及幼兒尤易發(fā)生。涉及到氨基糖苷類抗生素的毒副作用有：

　?。?）耳毒性，前庭功能失調，孕婦注射本類藥物可致新生兒聽覺受損，應禁止使用。

　?。?）腎毒性主要損害近曲小管，醫(yī)學教，育網原創(chuàng)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細胞尿；尿量減少或增多，進而發(fā)生氮質血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序為卡那霉素=西索米星>慶大霉素=阿米卡星>妥布霉素>鏈霉素。

　?。?）神經肌肉阻滯，本類藥物具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿的作用以及絡合鈣離子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑（靜脈注射）對抗。

　?。?）其他有血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周圍神經炎、視力模糊等?？诜绢愃幬锟梢鹬拘愿篂a、菌群失調和二重感染。也可引起過敏反應，包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、粒細胞減少、溶血性貧血等。

　　3.喹諾酮類藥物

　　目前臨床廣泛應用的喹諾酮類藥物所涉及到的不良反應系統(tǒng)有：消化道反應，中樞神經系統(tǒng)反應，代謝與營養(yǎng)方面，皮膚反應 （光敏反應），血液與淋巴系統(tǒng)反應，泌尿生殖系統(tǒng)反應醫(yī)學教育。網原創(chuàng)。具體的不良反應有：

　?。?）細菌DNA旋轉酶與哺乳動物拓撲異構酶結構功能相似性帶來的干擾（DNA誘變，細胞毒性）；

　　（2）中樞神經毒性（眩暈、困倦、失眠、頭痛、痙攣）；

　?。?）過敏反應（藥疹、光敏反應）；

　?。?）肝毒性（如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高）；

　?。?）腎毒性（間質性腎炎、腎功能低下者發(fā)生頻度較高）；

　?。?）造血器官毒性（粒細胞、血小板較少）醫(yī)學 教育網原創(chuàng)；

　?。?）關節(jié)軟骨毒性（幼齡動物）；禁用于圍產期婦女及12歲以下兒童

　?。?）低血糖（機制不明）等。

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