一、溫度測試

　　（一）原理

　　正常牙髓對2092—5092之間的溫度刺激無明顯反應(yīng)，但病變牙髓的溫度耐受閾發(fā)生變化，即遇突然、明顯的溫度變化時（低于10～（2的冷刺激和高于6092的熱刺激），不同狀態(tài)的牙髓會誘發(fā)不同的反應(yīng)：或敏感、或疼痛、或遲鈍、或無反應(yīng)。因此，可根據(jù)牙髓對溫度的不同反應(yīng)來判斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。

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　　牙髓溫度測試包括冷測法和熱測法。 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理www.genyda.com

　　1.冷測法 選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸1／3處進行測試。

　　2.熱測法 選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉(zhuǎn)的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰顧1／3處進行測試。

　　（三）牙髓活力測試結(jié)果判讀

　　患牙在溫度測驗時的不同反應(yīng)，對判斷牙髓狀態(tài)有重要意義。 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　　1.出現(xiàn)短暫的輕、中度感覺或不適反應(yīng)（與對照牙一樣），表示牙髓活力正常。

　　2.出現(xiàn)疼痛或酸痛反應(yīng)，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復性牙髓炎的反應(yīng)。

　　3.引發(fā)疼痛或加劇原有疼痛，刺激去除后仍持續(xù)一段時間，為不可復性牙髓炎的反應(yīng)。

　?。?）出現(xiàn)快速、劇烈疼痛——為急性牙髓炎的反應(yīng)。

　?。?）出現(xiàn)遲緩且不嚴重的疼痛——為慢性牙髓炎的反應(yīng)。

　?。?）熱診加重，冷診緩解——為急性化膿性牙髓炎的反應(yīng)。

　　4.無反應(yīng)，表示牙髓壞死。

　?。ㄋ模┯绊懷浪杌盍y試結(jié)果判讀的因素

　　1.導致假陽性的因素

　　（1）冷測法 使用冷水時，未按規(guī)定順序進行，出現(xiàn)干擾。或使用小冰棒時，融化的冰水與牙齦接觸。

　?。?）熱測法 使用熱水時，未按規(guī)定順序進行，出現(xiàn)干擾?；蚴褂脽嵫滥z時，熱牙膠與牙齦接觸。

　　（3）患者精神高度緊張。

　　2.導致假陰性的因素

　?。?）患牙牙髓過度鈣化，或根尖未形成，或為外傷牙。

　?。?）患者事先服用過鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或酒精飲料等。 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　　3.個體差異 患者間的個體差異也會導致同一溫度測試出現(xiàn)不同的反應(yīng)。臨床上為防止個體差異的干擾，故要求牙髓活力測試時，先測對照牙（對側(cè)同名牙或鄰牙），再測可疑牙，以便排除個體差異，取得對比標準。

　　臨床對牙髓活力測試結(jié)果判讀時，應(yīng)排除以上各種影響因素，以利得出正確的結(jié)果判斷。

　　[思試題]

　　1.試述牙髓活力溫度測試的方法。

　　2.試述牙髓活力溫度測試結(jié)果的臨床意義。

　　3.影響牙髓活力測試結(jié)果判讀的因素有哪些？