導(dǎo)尿術(shù)一

　　【用品】

　　導(dǎo)尿盤、無菌導(dǎo)尿包、無菌手套1副、橡膠布及治療巾、檢驗標(biāo)本容器（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、酒精燈及火柴。

　　【方法】

　　1.在治療室以無菌操作打開導(dǎo)尿包，準(zhǔn)備消毒物品。

　　2.備齊用品，攜至患者處，說明目的取得合作，并適當(dāng)遮擋患者。

　　3.可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰。生活不能自理者，協(xié)助進(jìn)行。女患者清洗范圍包括前庭部、大小陰唇和周圍皮膚；男患者包括陰莖和包皮，包皮過長時應(yīng)翻轉(zhuǎn)，清除包皮垢。

　　4.術(shù)者站在患者右側(cè)?；颊哐雠P，脫去褲管并適當(dāng)遮蓋。兩腿屈膝自然外展分開。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導(dǎo)尿盤放于兩膝之間，打開導(dǎo)尿包。 www.genyda.com

　　5.用無菌鑷子夾消毒液棉球（洗必泰或消毒凈等），第一遍消毒以尿道口為中心，由外向內(nèi)，從上到下（女患者順序是陰阜、前庭、大小陰唇、尿道口；男患者是明阜、陰囊、陰莖）。第二遍從內(nèi)到外消毒1次。

　　6.導(dǎo)尿盤放于兩膝之間，倒消毒液于小藥杯內(nèi)，帶手套，鋪洞巾，進(jìn)行插管。女患者：以左手分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夾持導(dǎo)尿管沾無菌液狀石蠟輕輕插入尿道，插入深度約4—6cm左右，見尿液流出，再插入lcm，將尿引入盤內(nèi)；男患者：一手持陰莖，另一手如上述消毒將導(dǎo)尿管插入尿道，深度約20cm左右，見尿液流出，再插入2cm，用彎盤接取尿液。排尿畢，須保留導(dǎo)尿管者，依留置導(dǎo)管法操作；無須保留者，取出導(dǎo)尿管，并擦凈外陰，協(xié)助穿好衣褲。整理用品及床鋪，記錄尿量及性狀。

　　7.需留尿培養(yǎng)者，無菌試管口在留尿前后均須經(jīng)火焰滅菌，直接導(dǎo)尿入試管，以防污染。

　　【注意點】

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)尿管誤插入陰道或脫出時，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重插。

　　2.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插入及拔出導(dǎo)尿管動作務(wù)必輕柔，切忌粗暴，以免損傷尿道粘膜。

　　3.若膀胱高度膨脹，患者又極度虛弱時，第一次導(dǎo)尿不應(yīng)超過500m1，以免導(dǎo)致虛脫或血尿。

　　導(dǎo)尿術(shù)二適應(yīng)癥導(dǎo)尿術(shù)常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等手術(shù)效果方法：

　　1.患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰；男患者翻開包皮清洗。

　　2.以2％紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。爾后外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　3.術(shù)者戴無菌手套站于患者右側(cè)，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進(jìn)入15－ 20cm，女性約入6－8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。

　　4.需作細(xì)菌培養(yǎng)者，留取中段尿于無菌試管中送檢。

　　5.術(shù)后將導(dǎo)尿管夾閉后再徐徐拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時，則以膠布固定尿管，以防脫出；外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出或污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側(cè)。

　　注意事項：

　　1.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。

　　2.插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插，見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動尿管。

　　3.選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。

　　4.對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，以免驟然減壓引起出血或暈厥。

　　5.測定殘余尿時，囑患者先自行排尿，然后導(dǎo)尿。殘余尿量一般為5－10ml，如超過100ml，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。

　　6.留置導(dǎo)尿時，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無菌藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5－7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。 www.genyda.com

　　女病人導(dǎo)尿術(shù)：

　　（一）哪些病人需行導(dǎo)尿術(shù)？

　　①直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。

　?、跒槟蜾罅舨T放出尿液，以減輕痛若。

　?、谂枨粌?nèi)器官手術(shù)前，為病員導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中損傷。

　?、刍杳浴⒛蚴Ы驎幉坑袚p傷時，保留導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔，某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿。

　?、輷尵刃菘嘶虼刮２T，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

　?。ǘ?dǎo)尿的注意事項有哪些？ [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　?、儆梦锉仨殗?yán)格消毒滅菌，并按無菌操作進(jìn)行，以防感染。

　?、趯?dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。

　?、苓x擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。

　?、萑舭螂赘叨扰蛎洠T又極度虛弱時，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。