
1.構(gòu)效關(guān)系有四:基本結(jié)構(gòu)為甾核
1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;
2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //www.genyda.com
3)C1~2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱;
4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。
2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉。
3.分四類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長(zhǎng)效(米松類)、外用(氟松類)
4.四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克
5.對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用,四多一少:
1)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞ˉ,治急性淋巴細(xì)胞性白血病。
2)紅細(xì)胞-、血紅蛋白-,治再障。
3)血小板-,治血小板減少癥。
4)中性粒細(xì)胞-,治粒細(xì)胞減少癥。
6.不良反應(yīng):
?。ㄒ唬┧膫€(gè)一:一進(jìn),一退,一緩,一反。
1)一進(jìn):類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥(柯興氏綜合癥)。
2)一退:腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。
3)一緩:傷口愈合遲緩。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //www.genyda.com
4)一反:停藥反跳現(xiàn)象。
?。ǘ┧恼T發(fā):
1)誘發(fā)或加重感染。
3)誘發(fā)或加重潰瘍病。
4)誘發(fā)或加重精神病。
7.四用法:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //www.genyda.com
1)小量替代:腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等 .
2)大量突擊:嚴(yán)重感染或休克。
3)正量久用:自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。
4)兩日總量一次晨用。
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