試題編號：014

　　簡要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：支氣管擴(kuò)張癥

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　① 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加劇），咳嗽的音色呼（2分）

　?、?痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分）

　?、?發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）

　　試題編號：015

　　簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：肺膿腫

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）  [醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]

　?、?咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加劇），咳嗽的音色呼（2分）

　　③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）

　?、?發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）

　　⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　病史采集2

　　試題編號：016

　　簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）

　?、?誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

　?、?膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）

　?、?是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）

　?、?影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）

　　③ 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）  [醫(yī)·學(xué)·教育網(wǎng)·搜集]

　　（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：017

　　簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：潰瘍病穿孔

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　① 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分）

　?、?劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）

　?、?飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

　　④ 近日上腹部癥狀有無加重（2分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?“胃痛”診療情況（1分）

　?、?X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

　　2. 有無膽道疾病史（1分）

　　3. 有無藥物過敏史（1分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：018

　　簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：結(jié)腸癌

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）

　?、?伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

　?、?是否伴有大便習(xí)慣改變（2分）

　?、?是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）

　?、?血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）

　　2. 有無肝膽疾病史（1分）

　　3. 有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）

　　二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：019

　　簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）

　　② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分）

　?、?是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）

　?、?是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?內(nèi)科、傳染科診療情況（1分）

　?、?影像學(xué)診斷情況（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無肝炎、肝硬變史（1分）

　　2. 有無膽道疾病史（1分）

　　3. 有無藥物過敏史（1分）

　　二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）

　　試題編號：020

　　簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）  [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集]

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?體重下降多少？飲食每日多少，與平時相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)（3分）

　?、?心悸發(fā)生時間與活動的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何（2分）

　?、?發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）

　?、?二便、睡眠變化（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　　② 治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：021

　　簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：糖尿病

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

　?、?每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

　　③ 誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）

　?、?大便、睡眠情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：022  [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集]

　　簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：陣發(fā)性室上性心動過速

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?心悸發(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈律如何，發(fā)作時伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

　?、?本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

　?、?飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何，每次如何緩解（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）