試題編號(hào)：027

　　簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：尿崩癥

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

　　② 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

　　③ 有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀

　　④ 大便、睡眠、體重改變

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無(wú)家族遺傳病史（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：028

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：內(nèi)痔出血

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?便血情況（量、次數(shù)、性質(zhì)）（3分）

　?、?誘發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀（2分）

　　③ 有無(wú)大便習(xí)慣改變（2分）

　?、?食欲、小便、睡眠和體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?內(nèi)科診療情況（1分）

　?、?肛腸治療效果（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)肛腸病史（2分）

　　2. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：029

　　簡(jiǎn)要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，嘔吐1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：胃癌

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分）

　　② 上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2分）

　?、?是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）

　?、?飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無(wú)黑便（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　　① 內(nèi)科診治情況（1分）

　?、?影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）

　　2. 有無(wú)肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分）

　　3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：030

　　簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐隔夜食物2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：幽門梗阻（胃十二指腸潰瘍并發(fā)）

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3分）

　?、?誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無(wú)口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）

　　③ 發(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果（1分）

　　② 內(nèi)科治療情況（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)胃、肝、膽病史（2分）

　　2. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）