出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

　　3.高濃度氧療 吸氧濃度在60％以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。

　　4.高壓氧療 指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2—3kg／cm2的壓力給予100％的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

　　（三）方法

　　1.鼻導(dǎo)管、鼻塞給氧 最為常用，適于任何缺氧的病人。其步驟如下：

　　（1）首先裝好氧氣流量表，連接濕化瓶（內(nèi)含適量濕化液）及鼻導(dǎo)管或鼻塞。

　?。?）先用濕棉簽擦凈患者鼻腔，然后打開(kāi)出氧開(kāi)關(guān)，將鼻導(dǎo)管或鼻塞放入水中，檢查氧氣流出是否通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，再將經(jīng)石蠟油潤(rùn)滑的鼻導(dǎo)管，插入鼻孔約5em深，或用鼻塞塞入一側(cè)鼻孔。

　?。?）用膠布固定鼻導(dǎo)管外露端在病人鼻梁或適當(dāng)位置上。

　?。?）為避免一個(gè)孔道阻塞致給氧無(wú)效，可在鼻導(dǎo)管前端于不同平面上剪1—3個(gè)小孔，既可分散氧流，又可以減輕病人不適之感。

　　2.面罩吸氧 通過(guò)呼吸面罩吸氧，簡(jiǎn)便可靠。氧濃度為60％—90％，氧流量≤6L／min，適用于短期內(nèi)需給予高濃度吸氧者。

　　3.氧氣枕吸氧 適于轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中或家庭病床給氧。

　　[思試題]

　　1.試述氧氣吸人療法的適應(yīng)證。

　　2.試述氧氣吸人療法的種類(lèi)及其適應(yīng)證。

　　3.試述氧氣吸人療法的操作方法。

　　三、人工呼吸

　　人工呼吸是針對(duì)呼吸驟停所采取的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施，它是以人工呼吸替代病人的自主呼吸以搶救病人的生命。是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的重要技術(shù)。    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　人工呼吸方法可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)需借助器械或設(shè)備的徒手人工呼吸法；另一類(lèi)是利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸，主要用于后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后處理，須由專(zhuān)業(yè)人員使用。其中以口對(duì)口（鼻）徒手人工呼吸最適于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇，其方法如下：

　　1.施行人工呼吸前必須清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物，摘除口腔內(nèi)活動(dòng)義齒。

　　2.病人仰臥位，解開(kāi)衣扣褲帶。

　　3.急救者一手托起病人下頜，同時(shí)用手指翻開(kāi)病人口唇，使口輕度張開(kāi)，以保持呼吸道順暢；另一手置于病人前額保持病人頭部后仰位置，同時(shí)以拇指和食指將病人的鼻孔捏閉。

　　4.方法 急救者深吸一口氣后，以口唇密封病人的嘴，深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。

　　5.一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開(kāi)、捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。

　　6.重復(fù)4、5步驟。

　　7.吹氣頻率 成人14—16次／min，兒童18—20次／min，嬰幼兒30—40次／min.

　　注意：其頻率應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15∶2）；雙人操作，按5∶1進(jìn)行。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓。

　　8.吹氣量 目前比較公認(rèn)以800—1200ml／次為宜，不能超過(guò)1200ml／次。

　　9.對(duì)口唇創(chuàng)傷和牙關(guān)緊閉的患者，可捏閉口唇進(jìn)行口對(duì)鼻人工呼吸。

　　[思試題]

　　1.試述口對(duì)口（鼻）徒手人工呼吸的操作方法。    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　2.試述口對(duì)口（鼻）徒手人工呼吸時(shí)的吹氣頻率及其注意事項(xiàng)。

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　　四、胸外心臟按壓

　　心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的急救方法，是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的重要技術(shù)。心臟按壓分為胸外心臟按壓和開(kāi)胸心

　　臟按壓兩種方法。其中以胸外心臟按壓最為常用，其方法如下：

　　1.病人仰臥于硬板或平地上。

　　2.急救者跪于或立于病人一側(cè)，選擇劍突以上3—5cm處，即胸骨中、下1／3的交界處為按壓點(diǎn)。

　　3.急救者將一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌壓于前者之上。兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指離開(kāi)胸壁。兩臂伸直，憑自身重量和肩、臂部肌肉力量通過(guò)雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4—5cm（5—13歲3cm，嬰幼兒2cm），然后立即放松，使胸廓自行恢復(fù)原位，但手掌根部不離開(kāi)胸壁。小兒可僅用一個(gè)手掌根部的壓力，新生兒可僅用2—3個(gè)手指加壓即可。

　　4.如此反復(fù)操作，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有節(jié)律地進(jìn)行，擠壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。

　　5.按壓頻率 一般80-100次／min；小兒90—100次／min.心臟按壓與人工呼吸之比為5∶1（雙人操作）或15∶2（單人操作）。

　　按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓60mmHg；②患者面色、口唇、指甲及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅；③擴(kuò)大的瞳孑L縮小，出現(xiàn)對(duì)光反射；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)。

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　　1.按壓部位必須準(zhǔn)確，過(guò)高可傷及大血管；偏離胸骨可引起肋骨骨折；過(guò)低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。

　　2.按壓壓力適當(dāng)，過(guò)重易造成損傷；過(guò)輕起不到應(yīng)有作用。

　　3.放松時(shí)，術(shù)者手掌不能離開(kāi)按壓部位，以免造成錯(cuò)位。

　　[思試題]

　　1.試述胸外心臟按壓的方法步驟。

　　2.試述胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)。