
一、機(jī)體方面的因素:
(一)年齡和體重:老年人由于器官功能及代償適應(yīng)能力逐漸衰退,用藥量應(yīng)減為成人量的3/4.小兒劑量多按體重計(jì)算。
(二)性別:男女生理機(jī)能不同,對(duì)藥物反應(yīng)也不同。
(三)個(gè)體差異:在年齡、性別、體重、營(yíng)養(yǎng)、生活條件等相同情況下,不同個(gè)體仍可出現(xiàn)對(duì)藥物反應(yīng)的量與質(zhì)的差異,稱為個(gè)體差異。有三種情況:
1、高敏性:個(gè)別病人對(duì)于某種藥物的作用特別敏感,用較小的劑量就可產(chǎn)生較明顯的藥理作用,稱為高敏性。
2、先天耐受性:少數(shù)病人對(duì)某種藥物的敏感性很低,用一般常用量無(wú)效,用到中毒量也不出現(xiàn)中毒癥狀,稱為先天性耐受性。重復(fù)應(yīng)用某些藥物后,機(jī)體對(duì)這些藥物的敏感性逐漸降低,稱為后天性耐受性。病原體對(duì)藥物的敏感性逐漸降低,稱為耐藥性(或抗藥性)。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]
3、特異(體)質(zhì):過(guò)敏體質(zhì)(可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng))或遺傳性生化缺陷病者在服用某些藥物時(shí),可產(chǎn)生某些特殊的反應(yīng),稱為特異質(zhì)反應(yīng)。
?。ㄋ模┎±頎顟B(tài):可使機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)改變,從而影響藥物的作用。
(五)精神因素:病人的精神狀態(tài)對(duì)藥物的療效有很大影響,須足夠重視。
二、藥物方面的因素:
?。ㄒ唬┧幬锏慕Y(jié)構(gòu):是決定藥物理化性質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ),化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變,能影響藥物的作用及體內(nèi)過(guò)程。
?。ǘ?藥物的劑量:過(guò)小的劑量在體內(nèi)不能引起明顯的藥理作用,稱為"無(wú)效量".達(dá)到出現(xiàn)療效的最小劑量,稱為"最小有效量".接近中毒的劑量稱為"極量".開始 出中毒癥狀的劑量,稱為"最小中毒量".最小有效量與最小中毒量之間的范圍,稱為治療安全范圍。安全范圍愈大,用藥就愈安全。最小有效量和極量間,可產(chǎn)生 治療效果而又不易中毒的劑量,稱為"治療量".臨床上為使治療效果明顯而又安全,在治療量中采取比最小有效量大些,比極量小一些,療效顯著的那部分劑量, 稱為"常用量".引起半數(shù)動(dòng)物有效的劑量,稱為半數(shù)有效量(ed50),值越大療效越弱。引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量,稱為半數(shù)致死量(ld50),值越大毒 性越小。半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比,稱為治療指數(shù)(或安全系數(shù))。
三、給藥方面的因素:
?。ㄒ唬┙o藥途徑:給藥途徑不同,可影響藥物吸收的速度和量及作用快慢與強(qiáng)弱,有的甚至產(chǎn)生完全不同的作用。
?。ǘ┙o藥次數(shù)和間隔時(shí)間:多數(shù)藥物可按半衰期長(zhǎng)短來(lái)給藥,通常給藥間隔時(shí)間約為一個(gè)半衰期。
(三) 配伍用藥:兩種或兩種以上藥物合用稱為配伍用藥。配合用藥后療效增強(qiáng)或毒性增強(qiáng)的稱為協(xié)同作用。協(xié)同效果等于各藥作用相加總和的稱為相加作用;如協(xié)同效果 大于各藥相加總和的稱為增強(qiáng)作用。配合用藥后療效減弱或毒性減弱的稱為拮抗作用。配合用藥后發(fā)生不良后果的稱為配伍禁忌。配合用藥后療效減弱或毒性增強(qiáng)的 稱為藥理性配伍禁忌。配伍用藥后產(chǎn)生氧化、還原、水解、中和、沉淀等變化的稱為化學(xué)性配伍禁忌。油劑和水劑配伍(分層)或酊劑加到水劑中發(fā)生沉淀的稱為物 理性配伍禁忌。
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