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《藥理學》輔導(dǎo):主要氨基糖苷類抗生素的作用及應(yīng)用特點

2007-07-22 14:48 來源:
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  鏈霉素(streptomycin)

  最早用于臨床的氨基糖苷類藥物,也是第一個用于臨床的抗結(jié)核藥。

  1. 抗菌譜:對結(jié)核桿菌、g-桿菌作用強大,對銅綠假單胞菌無效

  2. 耐藥性:易產(chǎn)生耐藥性

  3. 臨床應(yīng)用:

 ?、?兔熱病與鼠疫治療的首選藥,后者常與四環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用;

 ?、?抗結(jié)核治療,應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用;

  ③ 亦可與青霉素合用治療細菌性心內(nèi)膜炎,但常被慶大霉素替代;

 ?、?與四環(huán)素合用治療布魯菌病

  4. 不良反應(yīng)多且重,以耳毒性最常見(前庭損害為主),其次為肌毒性、過敏性休克,亦有腎毒性; 現(xiàn)已少用。

  慶大霉素(gentamycin)

  為目前最常用的氨基糖苷類藥物,也是臨床治療革蘭陰性桿菌感染的常用藥物。

  1. g-桿菌包括銅綠假單胞菌作用強,對金葡菌有效,對結(jié)核桿菌無效;

  2. 臨床主要用于:

 ?、?g-桿菌感染所致的肺炎、腦膜炎、骨髓炎、心內(nèi)膜炎及敗血癥等

 ?、?銅綠假單胞菌所致感染,與敏感的β-內(nèi)酰胺類如羧芐青霉素合用;

  ③ 泌尿系手術(shù)前預(yù)防術(shù)后感染,口服用于腸道感染及術(shù)前腸道消毒;

  ④ 局部用于皮膚、粘膜及五官的感染等。

  3. 有耳毒性,以前庭損害為主,可逆性腎損害也多見,偶見過敏反應(yīng)及神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用。

  卡那霉素(kanamycin)

  1、抗菌譜與鏈霉素相似,對結(jié)核桿菌有效,對銅綠假單胞菌無效;

  2、耳毒性、腎毒性大,僅次于新霉素,細菌易耐藥;

  3、臨床少用,可作為二線抗結(jié)核藥 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

  阿米卡星(amikacin,丁胺卡那)

  1. 抗菌譜最廣,對結(jié)核、銅綠假單胞菌均有效

  2. 對鈍化酶穩(wěn)定,不易產(chǎn)生耐藥性

  3. 首選用于耐慶大霉素、妥布霉素等所致的腸桿菌及銅綠假單細胞菌所致的感染,亦可作為二線抗結(jié)核藥與其它藥物聯(lián)合用于結(jié)核病的治療

  4. 不良反應(yīng)有耳毒性和腎毒性,耳毒性以耳蝸損害為主,較少出現(xiàn)肌毒性,偶見過敏反應(yīng)。

  妥布霉素 (tobramycin)

  1. 對銅綠假單胞菌的作用較慶大霉素強,且無交叉耐藥;

  2. 主要用于銅綠假單胞菌所致的嚴重感染及g-菌所致全身感染;

  3. 不良反應(yīng)同慶大霉素,但耳毒性略低。

  奈替米星(Netilmicin)

  1. 對革蘭陰性菌包括腸桿菌科及銅綠假單胞菌等均有良好抗菌作用;

  2. 對g+球菌的作用強于其它氨基糖苷類

  3. 對多種鈍化酶穩(wěn)定,不易產(chǎn)生耐藥性,與其它藥物無交叉耐藥;

  4. 不良反應(yīng)輕,耳毒性、腎毒性發(fā)生率較低,癥狀大多輕微可逆。

  新霉素 (neomycin)

  1. 耳毒性、腎毒性最大——禁止全身使用,

  2. 僅口服用于腸道感染、腸道手術(shù)前消毒及肝昏迷患者

  大觀霉素(spectinomycin,淋必治)

  1. 對淋球菌有高度抗菌活性,且對產(chǎn)青霉素酶的淋球菌亦敏感;

  2. 主要用于無并發(fā)癥的淋病,如耐青霉素菌株引起的淋病或?qū)η嗝顾剡^敏的淋病患者。

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