鏈霉素（streptomycin）

　　最早用于臨床的氨基糖苷類藥物，也是第一個用于臨床的抗結(jié)核藥。

　　1. 抗菌譜：對結(jié)核桿菌、g-桿菌作用強大，對銅綠假單胞菌無效

　　2. 耐藥性：易產(chǎn)生耐藥性

　　3. 臨床應(yīng)用：

　?、?兔熱病與鼠疫治療的首選藥，后者常與四環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用；

　?、?抗結(jié)核治療，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用；

　　③ 亦可與青霉素合用治療細菌性心內(nèi)膜炎，但常被慶大霉素替代；

　?、?與四環(huán)素合用治療布魯菌病

　　4. 不良反應(yīng)多且重，以耳毒性最常見（前庭損害為主），其次為肌毒性、過敏性休克，亦有腎毒性； 現(xiàn)已少用。

　　慶大霉素（gentamycin）

　　為目前最常用的氨基糖苷類藥物，也是臨床治療革蘭陰性桿菌感染的常用藥物。

　　1. g-桿菌包括銅綠假單胞菌作用強，對金葡菌有效，對結(jié)核桿菌無效；

　　2. 臨床主要用于：

　?、?g-桿菌感染所致的肺炎、腦膜炎、骨髓炎、心內(nèi)膜炎及敗血癥等

　?、?銅綠假單胞菌所致感染，與敏感的β-內(nèi)酰胺類如羧芐青霉素合用；

　　③ 泌尿系手術(shù)前預(yù)防術(shù)后感染，口服用于腸道感染及術(shù)前腸道消毒；

　　④ 局部用于皮膚、粘膜及五官的感染等。

　　3. 有耳毒性，以前庭損害為主，可逆性腎損害也多見，偶見過敏反應(yīng)及神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用。

　　卡那霉素（kanamycin）

　　1、抗菌譜與鏈霉素相似，對結(jié)核桿菌有效，對銅綠假單胞菌無效；

　　2、耳毒性、腎毒性大，僅次于新霉素，細菌易耐藥；

　　3、臨床少用，可作為二線抗結(jié)核藥 ［醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理］

　　阿米卡星（amikacin，丁胺卡那）

　　1. 抗菌譜最廣，對結(jié)核、銅綠假單胞菌均有效

　　2. 對鈍化酶穩(wěn)定，不易產(chǎn)生耐藥性

　　3. 首選用于耐慶大霉素、妥布霉素等所致的腸桿菌及銅綠假單細胞菌所致的感染，亦可作為二線抗結(jié)核藥與其它藥物聯(lián)合用于結(jié)核病的治療

　　4. 不良反應(yīng)有耳毒性和腎毒性，耳毒性以耳蝸損害為主，較少出現(xiàn)肌毒性，偶見過敏反應(yīng)。

　　妥布霉素 （tobramycin）

　　1. 對銅綠假單胞菌的作用較慶大霉素強，且無交叉耐藥；

　　2. 主要用于銅綠假單胞菌所致的嚴重感染及g-菌所致全身感染；

　　3. 不良反應(yīng)同慶大霉素，但耳毒性略低。

　　奈替米星（Netilmicin）

　　1. 對革蘭陰性菌包括腸桿菌科及銅綠假單胞菌等均有良好抗菌作用；

　　2. 對g+球菌的作用強于其它氨基糖苷類

　　3. 對多種鈍化酶穩(wěn)定，不易產(chǎn)生耐藥性，與其它藥物無交叉耐藥；

　　4. 不良反應(yīng)輕，耳毒性、腎毒性發(fā)生率較低，癥狀大多輕微可逆。

　　新霉素 （neomycin）

　　1. 耳毒性、腎毒性最大——禁止全身使用，

　　2. 僅口服用于腸道感染、腸道手術(shù)前消毒及肝昏迷患者

　　大觀霉素（spectinomycin，淋必治）

　　1. 對淋球菌有高度抗菌活性，且對產(chǎn)青霉素酶的淋球菌亦敏感；

　　2. 主要用于無并發(fā)癥的淋病，如耐青霉素菌株引起的淋病或?qū)η嗝顾剡^敏的淋病患者。