抗精神病藥主要用于精神分裂癥， 又稱(chēng)抗精神分裂癥藥。對(duì)躁狂抑郁癥也有一定療效。

　　一、吩噻嗪類(lèi) 氯丙嗪 （冬眠靈， chlorpromazine， wintermin）

　　[藥理作用]

　　1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　（1） 對(duì)精神活動(dòng)及行為的影響 氯丙嗪正常人情緒安定，感情淡漠，不關(guān)心周?chē)挛铮诎察o環(huán)境下易于入睡，但易被喚醒，醒后神志清楚。即使大劑量也不產(chǎn)生麻醉。鎮(zhèn)靜、安定的作用機(jī)制于氯丙嗪阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè)部位的α受體有關(guān)。

　?。?） 抗精神病作用 用于精神分裂癥者，病人可在清醒狀態(tài)，幻覺(jué)、妄想癥狀消失、情緒安定，理智恢復(fù)，能自理生活，這種作用長(zhǎng)期服藥不產(chǎn)生耐受性?？咕癫∽饔脵C(jī)制：氯丙嗪立 體結(jié)構(gòu)與da相似，與da競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)da受體，通過(guò)阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)通路和中腦一皮質(zhì)通路的d2受體而發(fā)揮抗精神病作用。

　　（3） 鎮(zhèn)吐作用 鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)。小劑量抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞，對(duì)各種原因引起的嘔吐（除暈動(dòng)病外）有效。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　?。?）對(duì)體溫的調(diào)節(jié) 降溫特點(diǎn)：

　　①作用與機(jī)體所處周?chē)h(huán)境溫度有關(guān)。低溫環(huán)境下，可使體溫降至正常以下，炎熱環(huán)境下，體溫升高；

　?、谝种葡虑鹉X體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱減小，散熱增加，不但能降低發(fā)熱者體溫，也能降低正常體溫。

　?。?）加強(qiáng)中樞抑制藥（全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥）作用。

　　2、植物神經(jīng)系統(tǒng)

　?。?）α 受體阻斷作用 α受體阻斷，血管擴(kuò)張，血壓下降；氯丙嗪的降壓作用還與其抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，抑制心臟和直接擴(kuò)張血管有關(guān)。氯丙嗪引起的低血壓禁用腎上腺素急救（其翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用）。

　　（2） m受體阻斷作用 大劑量可引起口干、便秘、 視力模糊。

　　3、內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗通路的da受體，導(dǎo)致： 1）催乳素分泌增加；2）促性腺激素、生長(zhǎng)激素和促皮質(zhì)激素分泌減少。

　　[用途]

　　1、治療精神病 用于治療各型精神分裂癥，對(duì)偏執(zhí)型、緊張型效果好，青春型次之。均需要長(zhǎng)期用藥。

　　2、止吐和治療頑固性呃逆：用于各種原因如胃腸炎、放射病、藥物引起的嘔吐，但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效。

　　3、人工冬眠療法 與異丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用， 產(chǎn)生冬眠深睡狀態(tài)， 使體溫降低， 代謝、耗氧量、器官活動(dòng)減少， 對(duì)缺養(yǎng)耐受力增加，對(duì)各種病理刺激反應(yīng)減弱，使臟器得以保護(hù)。用于嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染性休克，高熱驚厥，甲亢危象等的輔助治療。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集 整理］

　　[不良反應(yīng)]

　　1、一般反應(yīng)

　　1）m受體阻斷效應(yīng) 口干、 便秘、 視力模糊。

　　2）α受體阻斷效應(yīng) 體位性低血壓。

　　2、錐體外系反應(yīng)

　?。?） 急性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙

　　表現(xiàn)以下三種形式：

　　1）帕金森綜合癥最常見(jiàn)；

　　2） 急性肌張力障礙；

　　3）靜坐不能。

　　發(fā)生機(jī)制是氯丙嗪阻斷黑質(zhì)一紋狀體da受體，膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)所致?？捎弥袠行钥鼓憠A藥（安坦或氫溴酸東莨菪堿）而不能用左旋多巴治療。

　?。?）遲發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙 長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)，停藥后不消失，抗膽堿藥反加重癥狀，可試用利血平或毒扁豆堿治療

　　3、過(guò)敏反應(yīng) 皮疹、皮炎、微膽管阻塞性黃疸、粒細(xì)胞減少。

　　4、藥源性精神異常。

　　5、猝死 冠心病患者易發(fā)生。

　　6、急性中毒： 昏睡、休克，冠心病患者易發(fā)生 搶救時(shí)升壓宜用去甲腎上腺素。奮乃靜、 氟奮乃靜、 三氟拉嗪

　　[特點(diǎn)]

　　1、抗精神作用、鎮(zhèn)吐作用、錐體外系不良反應(yīng)較強(qiáng)。

　　2、鎮(zhèn)靜、降壓作用較弱。

　　二、硫雜蒽類(lèi) 泰爾登

　　[特點(diǎn)]

　　1、鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪強(qiáng)；

　　2、具有抗抑郁、抗焦慮作用。

　　[用途] 主要用于精神分裂癥，尤其對(duì)抑郁和更年期抑郁癥效果好。

　　三、丁酰苯類(lèi) 氟哌啶醇

　　[特點(diǎn)]

　　1、抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、錐體外系反應(yīng)很強(qiáng)。

　　2、鎮(zhèn)靜、降壓作用弱。

　　[用途] 常用于各型精神分裂癥、躁狂癥。也適用于止吐、持續(xù)性呃逆。