（一）抗菌藥應(yīng)用的基本原則是：

　　1. 盡早確定感染性疾病的病原診斷；

　　2. 正確選藥：根據(jù)藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)過程和不良反應(yīng)選用合適的抗菌藥；

　　3. 適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程：根據(jù)患者的生理（年齡、性別等）機(jī)能狀態(tài)、

　　免疫力、肝腎功能等調(diào)整給藥劑量和時(shí)間；

　　4. 防止抗菌藥的濫用：杜絕不必要的用藥如病毒感染；避免局部用藥；

　　5. 嚴(yán)格控制預(yù)防用藥；預(yù)防用藥的指征為：［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

　　① 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，如用芐星青霉素清除咽喉部的溶血性鏈球菌；

　?、?傳染性疾病流行期預(yù)防傳播，如sd預(yù)防流腦；

　　③ 預(yù)防新生兒眼炎，如紅霉素或四環(huán)素局部應(yīng)用；

　?、?預(yù)防外科手術(shù)后感染，如新霉素用于腸道術(shù)前給藥；

　?、?其他，如青霉素預(yù)防復(fù)雜的外傷、戰(zhàn)傷所致的氣性壞疽。

　　6. 合理地聯(lián)合用藥。

　　（二）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

　　1. 聯(lián)合用藥的目的：

　?、?增強(qiáng)療效

　?、?減少不良反應(yīng)

　?、?延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生

　　④ 擴(kuò)大抗菌譜

　　2. 聯(lián)合用藥的指征

　?、?病因未明的嚴(yán)重感染，如：急性重癥感染

　　② 單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染，如：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　?、?單一藥物難以控制的混合感染，如：腹腔臟器穿孔

　?、?長期用藥易產(chǎn)生耐藥性，如抗結(jié)核藥

　?、?聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物減少劑量，如兩性霉素b與氟胞嘧啶合用

　?、?藥物不易滲入的部位感染，如：青霉素 + sd治療流腦

　　3. 聯(lián)合用藥的效果

　?、?協(xié)同作用（增強(qiáng)）：1 + 2 > 3

　?、?相加作用：1 + 2 = 3

　?、?無關(guān)作用：1 + 2 = 2

　　④ 拮抗作用：1 + 2 < 2

　　4. 合理聯(lián)合用藥

　　抗菌藥的分類：

　　i 繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類

　　ii 靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類

　　iii 快效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類

　　iv 慢效抑菌藥：磺胺類

　　如何正確的聯(lián)合用藥：

　　i + ii 協(xié)同

　　i + iii 拮抗

　　i + iv 無關(guān)或相加

　　ii + iii 相加或協(xié)同

　　ii + iv 無關(guān)或相加

　　iii + iv 相加

　　五、抗菌藥物分類

　　根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性，抗菌藥物通常分為下述七類：

　　（一）b-內(nèi)酰胺類抗生素

　?。ǘ┌被疹惪股?/P>

　?。ㄈ┐蟓h(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素

　?。ㄋ模┧沫h(huán)素類及氯霉素類抗生素

　?。ㄎ澹┤斯ず铣煽咕?/P>

　?。┛菇Y(jié)核病及抗麻風(fēng)病藥

　?。ㄆ撸┛拐婢幣c抗病毒藥