
(一)抗菌藥應(yīng)用的基本原則是:
1. 盡早確定感染性疾病的病原診斷;
2. 正確選藥:根據(jù)藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)過程和不良反應(yīng)選用合適的抗菌藥;
3. 適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程:根據(jù)患者的生理(年齡、性別等)機(jī)能狀態(tài)、
免疫力、肝腎功能等調(diào)整給藥劑量和時(shí)間;
4. 防止抗菌藥的濫用:杜絕不必要的用藥如病毒感染;避免局部用藥;
5. 嚴(yán)格控制預(yù)防用藥;預(yù)防用藥的指征為:[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理]
① 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),如用芐星青霉素清除咽喉部的溶血性鏈球菌;
?、?傳染性疾病流行期預(yù)防傳播,如sd預(yù)防流腦;
③ 預(yù)防新生兒眼炎,如紅霉素或四環(huán)素局部應(yīng)用;
?、?預(yù)防外科手術(shù)后感染,如新霉素用于腸道術(shù)前給藥;
?、?其他,如青霉素預(yù)防復(fù)雜的外傷、戰(zhàn)傷所致的氣性壞疽。
6. 合理地聯(lián)合用藥。
(二)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用
1. 聯(lián)合用藥的目的:
?、?增強(qiáng)療效
?、?減少不良反應(yīng)
?、?延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生
④ 擴(kuò)大抗菌譜
2. 聯(lián)合用藥的指征
?、?病因未明的嚴(yán)重感染,如:急性重癥感染
② 單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染,如:細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
?、?單一藥物難以控制的混合感染,如:腹腔臟器穿孔
?、?長期用藥易產(chǎn)生耐藥性,如抗結(jié)核藥
?、?聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物減少劑量,如兩性霉素b與氟胞嘧啶合用
?、?藥物不易滲入的部位感染,如:青霉素 + sd治療流腦
3. 聯(lián)合用藥的效果
?、?協(xié)同作用(增強(qiáng)):1 + 2 > 3
?、?相加作用:1 + 2 = 3
?、?無關(guān)作用:1 + 2 = 2
④ 拮抗作用:1 + 2 < 2
4. 合理聯(lián)合用藥
抗菌藥的分類:
i 繁殖期殺菌藥:青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類
ii 靜止期殺菌藥:氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類
iii 快效抑菌藥:四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類
iv 慢效抑菌藥:磺胺類
如何正確的聯(lián)合用藥:
i + ii 協(xié)同
i + iii 拮抗
i + iv 無關(guān)或相加
ii + iii 相加或協(xié)同
ii + iv 無關(guān)或相加
iii + iv 相加
五、抗菌藥物分類
根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性,抗菌藥物通常分為下述七類:
(一)b-內(nèi)酰胺類抗生素
?。ǘ┌被疹惪股?/P>
?。ㄈ┐蟓h(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素
?。ㄋ模┧沫h(huán)素類及氯霉素類抗生素
?。ㄎ澹┤斯ず铣煽咕?/P>
?。┛菇Y(jié)核病及抗麻風(fēng)病藥
?。ㄆ撸┛拐婢幣c抗病毒藥
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