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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(七)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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  5.肺炎支原體肺炎有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳,而肺部體征不明顯,起病兩周后2/3病人冷凝等試驗(yàn)(+),首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

  A.寒戰(zhàn)和高熱

  B.氣急和發(fā)紺

  C.咳粘液膿性痰

  D.咳鐵銹色痰

  E.患側(cè)胸部疼痛

  答案:D

  2.肺部疾病痊愈時(shí),容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是

  A.慢性支氣管炎

  B.大葉性肺炎

  C.小葉性肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.慢性肺氣腫

  答案:B

  3.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是

  A.病變累及肺小葉范圍

  B.病灶多位于背側(cè)和下葉

  C.病灶相互融合或累及全葉

  D.支氣管化膿性炎

  E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎

  答案:E

  4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜,其原因是

  A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖,引起組織壞死、液化形成

  B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

  C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

  D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

  E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞

  答案:B

  5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是

  A.葡萄球菌

  B.克雷白桿菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.流感嗜血桿菌

  E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

  答案:B

  6.社區(qū)獲得性肺炎,最為常見的致病菌是

  A.流感嗜血桿菌

  B.肺炎支原體

  C.肺炎鏈球菌

  D.肺炎克雷白桿菌

  E.葡萄球菌

  答案:C

  7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象,除了

  A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

  B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

  C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

  D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊蔭影

  E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

  答案:C

  8.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥,除了

  A.肺炎球菌肺炎

  B.金黃色葡萄球菌肺炎

  C.克雷白桿菌肺炎

  D.綠膿桿菌肺炎

  E.支原體肺炎

  答案:E

  9.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí),錯(cuò)誤的方法是

  A.一般患者每次肌注80萬單位,每8小時(shí)1次

  B.每日劑量800萬單位,加在500毫升輸液中緩慢靜滴

  C.每日劑量800萬單拉,分3次靜脈滴注

  D.靜脈漓藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)清完

  E.對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥

  答案:B

  10.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征,除了

  A.口角或鼻周單純性皰疹

  B.肋間帶狀皰疹

  C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)

  D.病變部位濕啰音

  E.病變部位支氣管呼吸音

  答案:B

  11.肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏,宜選用的有效抗菌藥物是

  A.慶大霉素

  B.阿米卡星

  C.鏈霉素

  D.左氧氟沙星

  E.阿莫西林

  答案:D

  12.肺炎鏈球苗可引起

  A.支氣管肺炎

  B.肺膿腫

  C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

  D.支氣管哮喘

  E.胸膜炎

  答案:C

  13.咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是

  A.克雷白桿菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.支原體肺炎

  E.念珠菌肺炎

  答案:A

  14.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首選抗生素是

  A.青霉素G

  B.頭孢唑琳

  C.苯唑西林

  D.萬古霉素

  E.頭孢呋辛

  答案:D

  15.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是

  A.干酪性肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.克雷白桿菌肺炎

  答案:D

  16.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是

  A.肺炎克雷白桿菌

  B.流感嗜血桿菌

  C.肺炎鏈球菌

  D.肺炎軍團(tuán)菌

  E.肺炎支原體

  答案:C

  17.隨著抗生素廣泛應(yīng)用,引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

  A.肺炎球菌肺炎不斷增加

  B.革蘭蔭性桿菌肺炎不斷增加

  C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

  D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

  E.支原體肺炎很少發(fā)生

  答案:B

  18.男性,25歲,2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽,1周前咳大量黃色膿性痰,痰中帶血;經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢:體溫40℃,呼吸急促,雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L,中性粒細(xì)胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變蔭影,并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷府首先考慮為

  A.肺炎球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.克雷白桿菌肺炎

  D.支原體肺炎

  E.干酪性肺炎

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):本病有外感誘因、典型癥狀、體征即實(shí)驗(yàn)室檢查,故可診為葡萄球菌肺炎。

  19.50歲男性,咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月,右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛,提示該患者的診斷是

  A.喉炎

  B.肺癌

  C.胃癌

  D.鼻咽癌

  E.肺結(jié)核

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):咳嗽伴聲音嘶啞為喉返神經(jīng)壓迫癥狀,右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛為腫瘤轉(zhuǎn)移,故選B.

 ?。?0~22題共用題干)

  男,10歲,發(fā)熱10天,體溫38~39℃,刺激性咳嗽明顯,胸痛。查體:雙肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片狀蔭影。

  20.最可能的診斷為

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.肺炎支原體肺炎

  D.金黃色葡萄球菌肺炎

  E.肺炎鏈球菌肺炎

  答案:C

  21.為確診,首選的檢查是

  A.血培養(yǎng)

  B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

  C.冷凝集試驗(yàn)

  D.血肥達(dá)氏反應(yīng)

  E.痰液病毒分離

  答案:C

  22.首選的藥物治療為

  A.青霉素

  B.頭孢菌素

  C.鏈霉素

  D.紅霉素

  E.無環(huán)鳥苷

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):據(jù)癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎,為確診需冷凝集試驗(yàn),首選的藥物治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。

 ?。?3~25題共用題干)

  男,36歲,平素體健,淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。

  23.除考慮急腹癥外,重點(diǎn)鑒別的疾病是

  A.自發(fā)性氣胸

  B.肺梗死

  C.肺炎鏈球菌肺炎

  D.肺結(jié)核

  E.膈神經(jīng)麻痹

  答案:C

  24.體檢應(yīng)注意有無

  A.右上腹肌緊張

  B.上腹部壓痛

  C.肺肝境界

  D.肺部呼吸音

  E.腸鳴音

  答案:D

  25.首選的治療藥物是

  A.解熱鎮(zhèn)痛藥

  B.慶大霉素

  C.芐星青霉素

  D.頭孢他啶

  E.胃腸道解痙劑

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。

 ?。?6~27題共用題干)

  患者,男,38歲,因寒顫、高熱,繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診,伴輕咳,無咯血,無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖

  26.應(yīng)考慮的診斷是

  A.右側(cè)肺癌

  B.右肺結(jié)核

  C.右側(cè)包裹性胸腔積液

  D.右側(cè)大葉性肺炎

  E.右側(cè)胸膜炎

  答案:D

  27.體格檢查時(shí),該患者右肺不會(huì)出現(xiàn)的體征是

  A.觸覺語顫增強(qiáng)

  B.叩診有濁音區(qū)

  C.呼吸音消失

  D.支氣管呼吸音

  E.可聽到濕啰音

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):患者突發(fā)寒顫、高熱、胸痛,結(jié)合胸片提示右側(cè)大葉性肺炎,肺實(shí)變時(shí)呼吸者減低而不會(huì)消失。

 ?。?8~30題共用題干)

  64歲男性患者,反復(fù)咳嗽、咯痰,痰中帶血2周。體溫38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺門腫塊影,伴遠(yuǎn)端大片狀蔭影,抗炎治療蔭影不吸收。

  28.有助于盡快明確診斷的檢查首選

  A.CT

  B.磁共振

  C.胸腔鏡

  D.纖支鏡

  E.核素掃描

  答案:D

  29.最有可能的診斷是

  A.肺炎

  B.肺化膿癥

  C.肺癌

  D.肺結(jié)核

  E.支氣管擴(kuò)張

  答案:C

  30.首先考慮的治療方案是

  A.抗炎治療

  B.抗炎止血治療

  C.手術(shù)治療

  D.抗結(jié)核治療

  E.門診隨訪

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):40歲以上男性,右肺門腫塊影伴炎癥,抗炎療效不佳,應(yīng)考慮中心型肺癌的可能,檢查首選纖支鏡,如條件允許,手術(shù)為中心型肺癌首選治療方法。

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