【概述】

　　肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。

　　【診斷】

　　查獲并殖吸蟲蟲卵可確診。此外，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、后尾蚴膜試驗(yàn)、紙片固相放射免疫吸附試驗(yàn)、免疫電泳和瓊脂雙向擴(kuò)散、間接血凝試驗(yàn)、間接炭粒凝集試驗(yàn)都曾用于并殖吸蟲病的診斷。最近發(fā)展的雜交瘤技術(shù)、免疫印漬技術(shù)、生物素－親和素系統(tǒng)等技術(shù)也開始試用。

　　【治療措施】

　　宣傳教育是預(yù)防本病最重要的措施，提供熟食或不生吃溪蟹和竻蛄，不飲用生水。

　　常用治療藥物有：硫雙二氯酚，主要作用于蟲體生殖器官；吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。

　　【病原學(xué)】

　　衛(wèi)氏并殖吸蟲

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。

　　【病理改變】

　　根據(jù)病變過(guò)程可分為急性期及慢性期。急性期　主要由童蟲移行、游竄引起。癥狀出現(xiàn)于吃進(jìn)囊蚴后數(shù)天至1個(gè)月左右，重感染者在第2天即出現(xiàn)癥狀。囊蚴脫囊后，童蟲穿過(guò)腸壁引起腸壁出血。在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，特別是大多數(shù)童蟲從肝表面移行或從肝組織穿過(guò)，引起肝局部的出血、壞死。

　　慢性期　童蟲進(jìn)入肺后引起的病變，大致可分為：

　　膿腫期　主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液，有時(shí)可見蟲體。隨之，出現(xiàn)炎性滲出，內(nèi)含中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等。接著，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。X線顯示邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。伴有胸水時(shí)，肋膈角變鈍。

　　囊腫期　由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，肉眼觀呈周界清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊，呈紫色葡萄狀。X線顯示邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影。有時(shí)見液平面。如蟲離開蟲囊移到它處形成新的蟲囊，這些蟲囊可互相溝通。X線可顯示多房性囊樣陰影。

　　纖維疤痕期　蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過(guò)支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，最后病灶形成疤痕。X線顯示硬結(jié)性或條索狀陰影。

　　以上三期病變?？赏瑫r(shí)見于同一器官內(nèi)。

　　【流行病學(xué)】

　　衛(wèi)氏并殖吸蟲分布廣泛，日本、朝鮮、俄羅斯、菲律賓、馬來(lái)西亞、印度、泰國(guó)以及非洲、南美洲均有報(bào)道。在我國(guó)分布于山東、江蘇、安徽、江西、浙江、福建、廣東、河南、湖北、湖南、四川、貴州、廣西、云南、臺(tái)灣、甘肅、陜西、山西、河北、遼寧、吉林、黑龍江等23個(gè)省、區(qū)。

　　病人和儲(chǔ)蓄宿主是本病傳染源。儲(chǔ)存（保蟲）宿主包括家畜（如犬、貓）和一些野生肉食類動(dòng)物（如虎、豹、狼、狐、豹貓、大靈貓、貉等）。在某些地區(qū)，如遼寧的寬甸縣，犬是主要傳染源。而在多數(shù)地區(qū)，野生動(dòng)物是較重要的。總之，這些病畜病獸在衛(wèi)氏并殖吸蟲病的流行病學(xué)上更為重要。而病獸在人、畜罕到的地區(qū)構(gòu)成了自然疫源地。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　疫區(qū)有生吃或半生吃溪蟹、竻蛄習(xí)慣。在一些山區(qū)，吃溪蟹有生、腌、醉、烤、煮等方式。腌、醉并未能將蟹中囊蚴殺死，等于生吃，這類吃法最危險(xiǎn)?？?、煮往往時(shí)間不夠未能將囊蚴全部殺死，是為半生吃，同樣有感染的機(jī)會(huì)。東北地區(qū)的竻蛄豆腐及竻蛄醬，是山區(qū)居民的美食，這種烹調(diào)方法并未能將囊蚴殺死，食物中含有大量活囊蚴，危險(xiǎn)性大。此外，食具污染了活囊蚴，中間宿主死亡，囊蚴脫落水中污染水源也有可能導(dǎo)致感染。還有實(shí)際表明，尾蚴感染犬也可獲得成蟲。故飲用被囊蚴或尾蚴污染的生水也有被感染的可能。近年來(lái)，報(bào)道了野豬、豬、兔、大鼠、雞、棘腹蛙、鳥等多種動(dòng)物可作為衛(wèi)氏并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主，如生吃或半生吃這些轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉，也可能被感染。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　囊蚴脫囊后，童蟲穿過(guò)腸壁引起腸壁出血。在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，特別是大多數(shù)童蟲從肝表面移行或從肝組織穿過(guò)，引起肝局部的出血、壞死。此期全身癥狀可輕可重，輕者僅表現(xiàn)為食欲不振、 乏力、消瘦、低熱等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等。

　　【并發(fā)癥】

　　膿腫、囊腫

　　【輔助檢查】

　　病原診斷

　?、盘祷蚣S便蟲卵檢查：查獲并殖吸蟲蟲卵可確診。

　　⑵活檢：皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除可能發(fā)現(xiàn)童蟲，或典型的病理變化。

　　免疫試驗(yàn)

　?、牌?nèi)試驗(yàn)：常用于普查，陽(yáng)性符合率可高達(dá)95％以上，但常有假陽(yáng)性和假陰性。

　?、泼嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)：敏感性高，陽(yáng)性率可達(dá)90％～100％。

　　⑶循環(huán)抗原檢測(cè)：近期應(yīng)用酶連免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（AST－ELISA）直接檢測(cè)血清中循環(huán)抗原，陽(yáng)性率在98％以上，且可作為療效評(píng)價(jià)。

　　【鑒別診斷】

　　易被誤診為肺結(jié)核或肺炎

　　【預(yù)防】

　　提供熟食或不生吃溪蟹和竻蛄，不飲用生水。

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　經(jīng)徹底治療后，2～4個(gè)月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀，以及糞便檢查無(wú)蟲卵即為治愈。

　　【預(yù)后】

　　無(wú)后遺癥，但應(yīng)防止再感染。