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38校慶活動(dòng)

抗生素類抗感染藥:青霉素類-氯霉素

2007-08-04 10:34 來源:
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  【關(guān)鍵字】青霉素類抗生素;氯霉素;藥物;桿菌;引起;氯霉素

藥物名稱  氯霉素 
藥物別名   
英文名稱  Chloramphenicol 
說  明  片(膠囊)劑:每片(膠囊)0.25g。注射液:每支0.25g(2ml)。滴眼液:8ml(20mg)。滴耳液:10ml(0.25g)。眼膏:1%;3%。  
功用作用 

主要抗菌譜包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、李司忒菌、布氏桿菌、敗血出血性巴斯德桿菌、白喉?xiàng)U菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和一些厭氧菌。其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌較易發(fā)生耐藥。
金黃色葡萄球菌部分敏感。腸桿菌科的一些菌,如沙門菌(包括傷寒桿菌)、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等大部菌株對(duì)本品敏感,但耐藥菌株已日見增多。沙雷桿菌、普魯威登菌、吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌的多數(shù)菌株對(duì)本品耐藥。
口服吸收良好(75%~90%)。口服15mg/kg后2~3小時(shí)血藥達(dá)峰,為10~20μg/ml。靜脈滴注同量藥物的血藥峰濃度略高于上值。Vd為0.92L/kg,蛋白結(jié)合率約為50%,t1/2約為3小時(shí)。
新生兒的t1/2顯著高于成人,2周齡以下者t1/2約為24小時(shí),2~4周齡者約為12小時(shí)。本品在體內(nèi)分布良好,可進(jìn)入胸水、腹水、滑膜液和玻璃體內(nèi),腦組織中藥物濃度可高于血清濃度幾倍,但腦脊液藥物濃度只為血清濃度的1/2??赏高^胎盤,并進(jìn)入乳汁。在膽汁中含量較低。
正常肝功能者,有90%藥物在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失活,2%藥物脫乙?;兔撀龋碛?%在尿中原形排泄。
主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門菌、脆弱擬桿菌感染。與氨芐西林合用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。由腦膜炎球菌或肺炎鏈球菌引起的腦膜炎,在病人不宜用青霉素時(shí),也可用本品。外用治療沙眼或化膿菌感染。  

用法用量  口服:成人1次0.25~0.5g,1日1~2g;小兒每日25~50mg/kg,分3~4次服;新生兒每日不超過25mg/kg。
靜滴:1日量:1~2g,分2次注射。以輸液稀釋,1支氯霉素(250mg)至少用稀釋液100ml。氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒),宜用干燥注射器抽取,邊稀釋邊振蕩,防止析出結(jié)晶。
癥狀消退后應(yīng)酌情減量或停藥。  
注意事項(xiàng)  (1)主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞及血小板減少、再生障礙性貧血等。皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫偶有發(fā)生。近年報(bào)道,本品尚能引起溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、球后視神經(jīng)炎、循環(huán)呼吸驟停、速發(fā)性過敏反應(yīng)及心肌損害等。溶血性貧血多在用藥后數(shù)小時(shí)至2~3天發(fā)生,癥狀為發(fā)熱,褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大等。尚可發(fā)生剝脫性皮炎,但少見。
(2)長期應(yīng)用可能引起視神經(jīng)炎、共濟(jì)失調(diào),以及由于菌群失調(diào)而致的維生素缺乏和二重感染等。
(3)消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。
(4)新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用本品可引起循環(huán)衰竭(灰嬰綜合征),應(yīng)禁用。
(5)精神病人用本品可引起嚴(yán)重失眠、幻視、幻覺、猜疑、狂躁、憂郁等精神癥狀,故禁用。
(6)本品肌注常引起較劇烈的疼痛,還可致坐骨神經(jīng)麻痹而造成下肢癱瘓,故已少用?!?/TD>

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