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[醫(yī)學(xué)心理學(xué)]第七節(jié) 標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法

2007-09-02 10:21 來源:
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  標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法(token economy)又稱代幣券法,此療法根據(jù)操作性條件反射的原理,用獎(jiǎng)勵(lì)的方法強(qiáng)化所期望的行為,常應(yīng)用于智殘兒童、行為障礙兒童、呈現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退的慢性精神分裂癥病人來塑造新的行為?!皹?biāo)記”可為一種內(nèi)部流通的、印有一定價(jià)值的“貨幣”、代用券或籌碼,也可為用紅旗或紅星式樣的印章符號(hào)。例如在一所收容各種智殘兒童的醫(yī)院里,根據(jù)智殘程度分為若干班級(jí),每一班的兒童對(duì)其日常生活和學(xué)習(xí)活動(dòng)有一定的規(guī)章要求。如對(duì)一中等智殘兒童的班級(jí),在老師或教養(yǎng)員的帶引指導(dǎo)下,要求每個(gè)兒童早晨按時(shí)起床,起床后要疊被,要自己穿好衣服、褲子、襪子和鞋子,自己刷牙、洗臉,將洗漱用具放在規(guī)定的地方,在院內(nèi)做早操,早餐時(shí)要坐在指定的位置上,所發(fā)的食物必須吃完,不能將食物遺留在桌上……等等,將兒童從早晨起床到晚上入睡一日生活中所進(jìn)行的每項(xiàng)活動(dòng)包括在課堂學(xué)習(xí)和游戲在內(nèi),根據(jù)難度的不同,規(guī)定每完成一項(xiàng)活動(dòng)就給予0.1元至1元的獎(jiǎng)勵(lì)(或給予若干“紅星”)。每一病室都設(shè)有小賣部,陳設(shè)各種糖果、點(diǎn)心等食品,小人書、圖畫書、練習(xí)本、,鉛筆、橡皮等學(xué)習(xí)用品,洋娃娃、小熊貓等玩具以及其它日用品,每一種物品都標(biāo)明價(jià)錢(或需要若干“紅星”)。智殘兒童就用他自己每日得到或積存的“貨幣”購(gòu)買他所喜受的物品。除了這些物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)外,還有精神的獎(jiǎng)勵(lì),需要積存多少“貨幣”或“紅星”可以傍晚看電視或電影,假日去公園游玩。在每周探視日時(shí),需要積存多少“貨幣”或“紅星”就可以讓父母或親人帶出院外去游玩或團(tuán)聚半日。對(duì)這些精神上的獎(jiǎng)勵(lì)也是多數(shù)兒童所渴望的,為此大多數(shù)兒童在每日各項(xiàng)活動(dòng)中都能作到規(guī)范要求,以期獲得所需要的“貨幣”。通過標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)也使兒童學(xué)會(huì)了計(jì)數(shù)和計(jì)算。

  對(duì)于那些出現(xiàn)毀物、傷害他人和自己身體等有嚴(yán)重行為障礙的兒童,對(duì)他們?nèi)粘I畹囊髣t另有規(guī)范,使病人明確他受獎(jiǎng)的目標(biāo)行為。例如不撕毀自己衣服或吃飯時(shí)不用手去抓食則給予較多的“貨幣”或“紅星”,而這些“貨幣”使他們能立即獲得他所期望的東西。

  在精神病院里,對(duì)那些行為衰退的慢性精神分裂癥或器質(zhì)性精神病人,也可用此療法訓(xùn)練他們塑造新的行為,例如起床后能完成洗臉?biāo)⒀绖?dòng)作,早餐時(shí)則可獲得購(gòu)買一個(gè)熟雞蛋的權(quán)力等等。

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