美國(guó)克利夫蘭臨床基金會(huì)Chia醫(yī)師等近日完成的一項(xiàng)研究提示，循環(huán)中促甲狀腺素（TSH）受體mRNA（TSHR-mRNA）水平有助于在術(shù)前鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，并在術(shù)后預(yù)示甲狀腺癌患者的轉(zhuǎn)歸。

　　該研究共納入258名參試者，其中包括51名健康者和207例（180例甲狀腺結(jié)節(jié)和27例復(fù)發(fā)性甲狀腺癌）患者。研究者通過(guò)細(xì)針穿刺（FNA）和（或）甲狀腺或頸部手術(shù)獲得組織標(biāo)本，使用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）檢測(cè)患者循環(huán)中TSHR-mRNA水平，并檢測(cè)了89例患者術(shù)后第1天的TSHR-mRNA水平。

　　細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的結(jié)果顯示，88例患者患有分化型甲狀腺癌（DTC），119例為良性甲狀腺疾病。癌癥患者的TSHR-mRNA 水平顯著高于良性疾病患者（P<0.0001）。以1.02 ng/μg作為T(mén)SHR-mRNA水平切點(diǎn)，可于術(shù)前對(duì)78.7%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行正確分類(lèi)（敏感性為72.0%，特異性為82.5%）。在63例FNA為不確定結(jié)果的患者中，TSHR-mRNA可正確鑒別出DTC和良性疾病的比例分別為67%和74%（敏感性為90%，特異性為80%）。結(jié)合TSHR-mRNA水平和超聲檢查結(jié)果，可將所有的濾泡狀腺癌正確分類(lèi)，并使31%的良性結(jié)節(jié)患者免于手術(shù)。TSHR-mRNA在循環(huán)中的半衰期較短，術(shù)后1天即恢復(fù)至正常水平，因而其水平的升高預(yù)示著存在殘余或轉(zhuǎn)移病變。

　　研究提示：TSHR-mRNA與FNA結(jié)合，可加強(qiáng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的術(shù)前癌癥檢測(cè)，減少不必要的手術(shù)，且術(shù)后即刻的水平能夠預(yù)示存在殘余或轉(zhuǎn)移病變。