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執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析-西藥綜合技能-臨床常見中毒物質與解救(9)

2008-04-23 17:33 來源:
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  ☆考點9:有機硫類農藥中毒

  1.二硫代氨基甲酸酯類(如代森)

 ?。?)中毒癥狀。

 ?、俳佑|粉塵或霧滴后,可出現(xiàn)皮膚黏膜刺激癥狀和食欲減退、頭痛、頭暈、乏力等全身中毒癥狀??诜鲜霭Y狀外,消化系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)突出,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性腸胃炎癥狀。嚴重時可有心跳加快、血壓下降、心肌損傷,甚至發(fā)生循環(huán)衰竭。重癥病人晚期可有肝、腎功能障礙、呼吸麻痹,可致死亡。

 ?、谥匕Y患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯,出現(xiàn)先興奮后抑制現(xiàn)象,甚至有癔病發(fā)作和呼吸中樞麻痹。

  ③缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-P)的患者接觸該類藥物后,引起硫化血紅蛋白癥和急性溶血性貧血。

 ?。?)中毒解救。脫離現(xiàn)場,皮膚污染者用大量清水沖洗干凈,亦可用2%硫代硫酸鈉水溶液或4%硼酸溶液濕敷。口服中毒者:催吐、洗胃、導瀉;注意補充營養(yǎng),給予能量合劑及維生素、蛋白質。中毒期間,禁食油脂類食物、飲食及飲酒。

  2.沙蠶毒素類

 ?。?)中毒表現(xiàn)。

 ?、佥p度及中度中毒者。頭暈、眼花、頭痛、心悸、面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢麻木、肌張力增加、四肢陣發(fā)性抽搐、食欲差、多汗等一般神經(jīng)中毒癥狀。有的伴有低熱,輕、中度神志改變,惡心、嘔吐、全身肌肉震顫。

  ②嚴重中毒者。瞳孔縮?。ǖ杂型椎却蠛蛿U大的報告),對光反射遲鈍,口唇發(fā)紺,腸鳴音亢進、血壓下降、全身肌肉抽動和肌肉麻痹(包括呼吸肌),甚至發(fā)生驚厥、昏迷。

  (2)中毒解救。

  ①清洗毒物,用2%~3%碳酸氫鈉液洗胃,在用硫代硫酸鈉導瀉,或經(jīng)胃管注入通用解毒劑。

 ?、谟冒⑼衅方舛荆狠p、中度中毒者,0.5~1mg,1~4小時1次。重度中毒者,2~3mg,15分鐘。1小時1次;好轉后,8~12小時1次,1mg/次。由于此類農藥在體內代謝、排泄快,故不要求達到“阿托品化”。

 ?、蹘€基類絡合物是有效解毒劑,如L-半胱氨酸、二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉等。

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