24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_yaoshi
正保醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試知指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多藥考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 執(zhí)業(yè)藥師考試 > 輔導精華
38校慶活動

執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析-西藥綜合技能-臨床常見中毒物質(zhì)與解救(8)

2008-04-23 17:05 來源:
打印
字體:

  ☆☆☆☆☆考點8:有機氮類農(nóng)藥中毒

  1.氨基甲酸酯類

  氨基甲酸酯類常用西維因、呋喃丹、丙硫克百威、乙硫苯威、丁硫威、仲丁威、甜菜寧等。

  (1)中毒表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮膚黏膜刺激癥狀。輕度中毒者一般只表現(xiàn)為較輕的毒蕈堿樣癥狀,中度中毒者則出現(xiàn)煙堿樣癥狀,重度中毒者有呼吸困難、肺腦水腫、休克等。

 ?。?)中毒解救。

 ?、僖话闾幚?。口服中毒者,2%~3%碳酸氫鈉液洗胃(堿性物可加速其分解失效),50%硫酸鎂導瀉。污染皮膚及眼部者及時用肥皂水、碳酸氫鈉液和清水洗凈以消除刺激。大量輸液,使用利尿劑如呋塞米(速尿)等促進毒物排泄,給予葡萄糖醛酸內(nèi)酯可促進代謝物的排泄。

 ?、谔厥庵委煛J走x阿托品、氫溴酸東莨菪堿等抗膽堿藥。輕度中毒每次口服或肌注1~2ml,1~2小時1次,至“阿托品化”后改為每4~6小時肌注0.1~1mg。重度中毒者,首劑3~5mg,必要時可加大至10~50mg,靜脈給藥,以后每5分鐘1次,“阿托品化”后改為每30~60分鐘肌注0.5~2mg。根據(jù)病情逐漸減量,1~3日后停藥。氫溴酸東莨菪堿的治療優(yōu)于阿托品,可防治呼吸功能衰竭,劑量較大時則有顯著催眠作用,對煩躁不安、抽搐病例療效較佳。

 ?、蹖ΠY治療及支持療法??股乜刂聘腥?,糖皮質(zhì)激素防治腦水腫、肺水腫及其抗休克、給氧、輸血等。禁用嗎啡、琥珀膽堿、新斯的明、毒扁豆堿及吩噻嗪類藥物,亦應(yīng)避免用苯巴比妥、氯氮(利眠寧)等鎮(zhèn)靜劑。

 ?、苤卸緭尵茸⒁馐马棥=媒饬锥?、氯磷定等肟類解毒劑。

  2.甲脒類

  主要品種有殺蟲脒、雙甲脒、螟蛉畏、去甲殺蟲脒等

  (1)中毒表現(xiàn):以嗜睡、發(fā)紺、出血性膀胱炎3大癥候群為主。

 ?、偕窠?jīng)系統(tǒng)癥狀。頭痛、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚、四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、感覺減退,以嗜睡最為突出。嚴重者,可發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高等中毒性腦病的癥狀和體征:病人迅速昏迷、呼吸暫停、嘆息樣呼吸;瞳孔忽大忽小和不等大;有時發(fā)生抽搐或去大腦強直。

 ?、谧辖C。程度與劑量成正比,嚴重時肢端成灰藍色。

 ?、勖谀蛳到y(tǒng)癥狀。中毒后1~2小時至2日內(nèi)出現(xiàn)腰痛、尿急、尿痛、尿頻、醬油色尿、血尿等泌尿道刺激癥狀。

 ?、芷渌Y狀。心率減慢,血壓下降,皮膚接觸部位有燒灼感,溶血性貧血,中毒性心肌炎,中毒性肝炎等。

 ?。?)中毒解救:

 ?、俳?jīng)皮膚和呼吸道中毒者,須脫離現(xiàn)場,用肥皂水和清水將體表沖洗干凈。

 ?、诮?jīng)口服而中毒者,應(yīng)用1:2000高錳酸鉀溶液或4%碳酸氫鈉溶液洗胃后用硫酸鈉導瀉,同時給氧。

 ?、劢獬哞F血紅蛋白血癥。a.輕度中毒:靜脈注射維生素C,每天6~10g,每次1~2g,加入葡萄糖注射液中。b.嚴重中毒,伴全身發(fā)紺者:立即給予亞甲藍注射液,每次1~2mg/kg加到50%葡萄糖溶液20ml緩慢注射,4~6小時后可重復或減量使用,直至發(fā)紺消失、呼吸困難改善為止。

  ④對出血性膀胱炎的處理可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安絡(luò)血)等??诜蜢o脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液。在心功能良好和無腦水腫、肺水腫的情況下,可大量輸入葡萄糖和葡萄糖鹽水,促使毒物排泄。嚴重患者可做腹膜透析。

  3.酰胺、脲、胍及苯胺類

  酰胺類農(nóng)藥為除草劑或殺菌劑,主要有敵稗、甲草胺、異丙甲草胺、丁草胺、毒禾草等;脲類農(nóng)藥主要有敵草隆、滅草隆、枯草隆、除蟲脲等;苯胺類農(nóng)藥主要有氟樂靈、除草佳、敵樂胺、敵克松、甲霜靈等。

 ?。?)中毒表現(xiàn):

 ?、傧到y(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中毒患者有咽部燒灼感、咽充血、惡心、嘔吐、腹痛、乏力、胸悶、頭暈、頭痛、血壓下降等一般中毒癥狀。嚴重中毒者,呼吸困難、脈搏加快、反應(yīng)遲鈍、流涎,甚至出現(xiàn)神志不清、譫語、抽搐、皮膚濕冷、昏迷、大小便失禁等。聽診雙肺底可聞及濕啰音。肝功能損害嚴重者,可有肝昏迷,甚至可導致死亡。

 ?、跀嘲?、除草佳等品種及苯胺類中毒有口唇、皮膚、指甲發(fā)紺,亦可出現(xiàn)急性溶血性貧血休克。甲草胺、丁草胺等其他酰胺類、脲類、胍類中毒則無發(fā)紺現(xiàn)象,但可出現(xiàn)黃疸。

 ?、蹖ζつw、眼、鼻、喉具有較強的刺激性,使接觸部位毛孔變粗,毛根有黑色點狀物,少數(shù)有過敏性皮炎,并可引起痤瘡。

 ?。?)中毒解救。

 ?、俳?jīng)口中毒者,應(yīng)及時催吐、洗胃、導瀉。

 ?、诎醇毙赞r(nóng)藥中毒常規(guī)對癥治療:靜脈注射呋塞米(速尿)利尿,靜滴葡萄糖注射液,使用大劑量維生素C、護肝藥物、能量合劑等保護心、肝、腎及腦功能,用抗菌藥物預防繼發(fā)感染,昏迷者早期應(yīng)用脫水劑預防腦水腫。

  ③用小劑量阿托品緩解流涎等消化道癥狀,注意勿用過量。臨床使用大劑量而導致阿托品中毒者多見。

  ④敵稗、除草佳等中毒時,用亞甲藍作為特效解毒劑,1~2mg/kg加入5%葡萄糖注射液40ml靜注,24小時重復1次,直至發(fā)紺消失為止。但丁草胺等中毒無紫紺現(xiàn)象,不得使用亞甲藍,否則會導致高鐵血紅蛋白血癥。

 ?、莺谋桨奉愞r(nóng)藥中毒按氟化物中毒搶救。

 ?、奁つw、眼睛污染者,應(yīng)立即沖洗干凈。眼睛污染可用清水沖洗,皮膚污染用生理鹽水或5%碳酸氫鈉溶液沖洗。

執(zhí)業(yè)藥師題庫

  • 距2025執(zhí)業(yè)藥師考試還有?
執(zhí)業(yè)藥師公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復習指導
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 免費直播
  • 輔導課程
2024中醫(yī)醫(yī)師入學摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復習時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年備考方案,供你選!
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 執(zhí)業(yè)藥師密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥50-199
復購¥40-159.2
查看詳情
 執(zhí)業(yè)藥師正保醫(yī)學題庫
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
 執(zhí)業(yè)藥師醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊