
☆☆☆考點(diǎn)10:雜環(huán)類(lèi)農(nóng)藥中毒
1.噻二唑類(lèi)(如敵枯雙)
(1)中毒表現(xiàn):
?、倏诜毙灾卸究梢鹂谏嗦槟?、咽痛及食管疼痛等癥。重者可導(dǎo)致口腔糜爛、潰瘍、咽部腫痛、吞咽困難及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等癥狀。
②接觸性皮炎。敵枯雙最常見(jiàn)的損害為接觸性皮炎,發(fā)病率高,潛伏期為10分鐘至8天。除直接接觸敵枯雙可引起皮炎外,口服敵枯雙或使用其污染的食物、飲水也可發(fā)生皮炎。兒童可引起面部色素改變。
?。?)中毒解救。
?、倏诜卸緫?yīng)立即進(jìn)行催吐、洗胃、大量輸液促進(jìn)毒物排泄等常規(guī)中毒搶救處理。
②解毒劑。煙酰胺為敵枯雙中毒的特效解毒劑。每次用量為50~200mg,靜脈滴注,每日1~2次;亦可口服給藥,每次50~200mg,每日3次。
?、圯p度皮炎可局部外用煙酰胺和膚輕松軟膏;有皮膚破損者則外用龍膽紫,同時(shí)口服維生素B6、維生素B2、維生素C等;嚴(yán)重患者除使用煙酰胺對(duì)抗外,宜加用地塞米松、抗生素等控制感染及其他對(duì)癥處理。
2.聯(lián)吡啶類(lèi)(如百草枯、殺草快等)
?。?)中毒表現(xiàn)。
?、侔俨菘萁?jīng)血循環(huán)至肺組織后,產(chǎn)生肺水腫及出血,肺泡表面形成酸性透明膜及肺泡間質(zhì)纖維增生等病變,最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
?、诼?lián)吡啶類(lèi)農(nóng)藥具較強(qiáng)的刺激性,皮膚接觸者可發(fā)生紅腫、水皰。藥液污染眼睛者,可有遲發(fā)性結(jié)膜炎、眼瞼炎,有的可導(dǎo)致葡萄膜炎、白內(nèi)障。口服中毒者有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,數(shù)天后,口腔及食道黏膜出現(xiàn)潰瘍。有些病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性損害。
?。?)中毒解救。
?、俳?jīng)口中毒時(shí),應(yīng)盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃液中加入1%皂土液或3%漂白土液200ml作吸附劑。洗胃宜反復(fù)進(jìn)行,中毒后前兩天,每日2次。給予硫酸鎂和硫酸鈉導(dǎo)瀉,每3~5小時(shí)1次,持續(xù)2~3日,直至尿中毒物定性試驗(yàn)陰性為止。百草枯具有一定腐蝕性,洗胃時(shí)應(yīng)小心。
②中毒者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)不宜吸氧,因該類(lèi)毒物在肺泡內(nèi)形成透明膜而妨礙肺泡內(nèi)氧的彌散,肺泡/動(dòng)脈血氧分壓差擴(kuò)大,吸氧有害無(wú)益。
?、壑卸緡?yán)重者可大量輸液以利尿。早期使用糖皮質(zhì)激素,大量維生素C、維生素E對(duì)控制病情發(fā)展有效。吡啶和維生素B1有對(duì)抗作用,故可給予大劑量維生素B1,眼部損傷可使用氯霉素眼藥水。
?、懿捎猛肝霪煼?,或以甘露醇注射液高滲利尿預(yù)防腎衰。
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