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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生操作考試評分標準

  一、病歷采集(標準)20分

  1,問診的方法、主訴、病史采集

  問診重點突出、準確,主訴三要素明確(時間、部位、性質(zhì))

  一,現(xiàn)病史,二,既往史,三,全身情況等5分

  2,口腔檢查準備

  一,醫(yī)患體位正確,二無菌觀念強,三愛傷觀念強2分

  3,診斷及鑒別診斷

 ?、龠\用現(xiàn)病史,體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過綜合分析,作出正確診斷和鑒別診斷5分

  4,治療設(shè)計包括常用處方正確醫(yī)囑基本無誤4分

  5,病歷書寫

  格式規(guī)范,用語合理,文字通順,條理性強,書寫工整,標點符號正確4分

  二、無菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)

  1,洗手1分鐘1分

  雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心對手背④手尖⑤手尖對手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

  流水沖洗0.3分洗手時間為10秒鐘

  正確戴手套0.4分帶手套,高不過頭,低不過腰(這八個字要說出來,充分讓考官知道你是很有經(jīng)驗的)。右手提,先戴左手

  2,口腔粘膜消毒1分鐘

  消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

  干棉球擦干術(shù)區(qū)0.3分口腔手術(shù),消毒全口

  消毒劑擦拭方式0.3分注射點則只消毒注射點周圍5CM以上

  三、口腔檢查評分標準(6分鐘)8分

  注意:做以下每項檢查都要說醫(yī)囑,體位,洗手,戴手套,提提就行了,監(jiān)考老師就會加分,考試的時候主觀上要滿足考官的情緒,如果你的上一個考生考得很差,考官的情緒還未調(diào)整過來,而你的表現(xiàn)如果也跟上一個差不多,分自然也會跟上一個差不多了,如果你表現(xiàn)得很不錯,那么自然你的分數(shù)就提高了!嘗試著進門就說老師辛苦了之類的話,你也許會有意想不到的結(jié)果,這是技巧!

  1,探診1.5分鐘2分

  握持方式及支點1分有支點,檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度

  探針正確應(yīng)用05分及牙髓暴露情況,箭頭端可用來檢查鄰面齲

  動作及順序05分先探合(牙合)面,再頰舌,再鄰面

  2,捫診1.5分鐘2分

  手法0.5分手指壓根尖部粘膜,有無壓痛及波動。如有腫脹,手指壓

  腫脹部位,了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感。患者頭部宜稍向下附,組織松弛,檢查淋巴結(jié)是否對稱,質(zhì)軟,有壓痛。

  檢查部位0.5分檢查淋巴結(jié)步驟:①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)(⑤頰部

 ?、揞M下⑦刻下此三點可用雙合診)⑧胸鎖乳突肌⑨鎖骨上窩

  醫(yī)患體位0.5分頭偏向檢查側(cè)

  捫診內(nèi)容0.5分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫

  3,叩診1.5分鐘2分

  器械選擇0.5分金屬器械的平頭末端

  叩診動作0.5分垂直叩診檢查根尖周病變,水平叩診檢查牙周膜

  叩診順序0.5分先扣正常牙,后扣患牙

  叩診反映描述0.5分描述為(-)(±)(+)(++)(+++)

  4,松動度1.5分鐘2分

  器械選擇0.5分鑷子

  器械放置部位0.5分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝

  檢查動作0.5分輕輕向頰舌側(cè)或近遠中搖動 醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜 集整 理

  結(jié)果判斷0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動

  5,咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分

  磨牙咬合關(guān)系描述1.5分上頜6金鐘頰尖對下頜6近中頰溝為正中,對近中為遠中,對遠中為近中

  前牙咬合關(guān)系描述1.5分深覆蓋實質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系,分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7,Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3,Ⅱ度中1/3-頸1/3,Ⅲ度為超過頸1/3.

  中線描述1分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的

  6,牙髓溫度測試3分鐘完成4分

  醫(yī)囑說明0.5分醫(yī)囑說明:檢查原因,要求患者配合,疼痛就舉手,不痛就擺手示意(對被檢查的要說出來)

  對照牙選擇及測試順序1分與對側(cè)同名牙或鄰牙對比

  測試牙隔離0.5分隔濕,熱側(cè),涂布凡士林,石蠟油

  測試用其放置部位1分冰測用小冰棒,熱側(cè)用牙膠(燒軟不冒煙)測試反應(yīng)描述1分正常,敏感,遲緩,無反應(yīng)。

  冷熱無反應(yīng)表示壞死,冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示,有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血,冷測化膿性牙髓炎緩解。

  7,顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分

  檢查部位1分醫(yī)生站患者前方,雙手食指貼放于患者耳屏前,囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運動,髁狀突運動兩側(cè)是否協(xié)調(diào),是否運動受限,并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織,了解有無壓痛。

  捫診手法1.5分了解關(guān)節(jié)、動度

  檢查內(nèi)容1.5分①關(guān)節(jié)動度,②有無壓痛,③有無彈香,④開口型

  ⑤ⅠⅡⅢ張口度,⑥顳肌咬?、咭Ш详P(guān)節(jié)檢查⑧面部外形

  8,牙周袋探測3分鐘4分

  器械選擇0.5分選擇有刻度的鈍頭牙周探針

  握持方式及支點1分力量20-25克,探針的尖端緊貼牙面,握筆式有支點

  探查動作1分與牙長軸平行探測,緩慢,先探頰近中、中央、遠中,再探舌側(cè)

  探診內(nèi)容1.5分每個牙要記錄6個位點的探診深度,附著水平,是否出血溢膿,齦下根面是否有牙石

  四、口腔基本技術(shù)10分鐘25分

  1,齦上潔治術(shù)

  醫(yī)囑,口腔衛(wèi)生的宣傳教育,詢問有無出血性疾?。ㄟ@個一定要問出,要說出來,并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說幾句,沒人怪你啰嗦,考官都看在眼里,他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了,其實這都是你期待的,所以要勇敢的說出來)

 ?、倩痉秶鸀橐粎^(qū)段不多于三顆牙

 ?、卺t(yī)患體位3分戴護目鏡,洗手帶手套

 ?、谄餍颠x擇握持及支點

  選擇2分合適的器械鐮型的是近遠中,鋤型,唇舌面大塊牙石

  握持:改良式握筆法3分

  支點:中指或無名指與中指緊貼作支點2分

  口內(nèi)支點盡量靠近治療區(qū)1.5分

  支點穩(wěn)固、不得用力時失去支點1.5分

 ?、懿僮鞣绞?5-90度之間,最好是80度

  牙刃關(guān)系:潔治操作時潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面,不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離2分

  用力方式:肘、腕部用力,以支點為中心,力傳至器械取出牙石,個別精細部位可用指力,手指拉力,手腕旋轉(zhuǎn)力3分

  用力方向:向冠方用力,也可向頰、舌水平方向用力,但不得向牙齦方向用力2分

 ?、轁嵵涡Ч貉朗欠袢ジ蓛?分牙齦是否受損2分

 ?、逎嵵魏筇幚恚簼嵵魏髵伖?,沖洗,隔濕0.5分

  潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥0.5分

  上下牙列因模制取標準

  醫(yī)囑,調(diào)整椅位,光源,去除牙石,取出食物殘渣,漱口,洗手帶手套,比試,請護士調(diào)材料。說明取模型的目的,囑患者放松!

  1,托盤選擇:牙弓大小2分比試3分5分

  根據(jù)患者牙弓長、寬,高度選擇合適的成品托盤,托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3-4mm的間隙,翼緣不妨礙唇、頰、舌活動,成品托盤可進行適當修改,游離端缺失或缺隙很大時,需先用自凝樹脂或印模膏制作個別托盤。

  2,體位:調(diào)頭托1分醫(yī)患體位2分醫(yī)囑2分5分

  取上(下)頜印模時,使上(下)頜牙弓與地面平行,取上頜印模時,患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高,取下頜,醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平,囑患者放松配合

  3,托盤就位:牽開口角,旋轉(zhuǎn)就位3分醫(yī)囑1分4分

  用口鏡牽開嘴角,將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi),(取下頜時,囑患者舌向上、前)保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固

  4,功能修整:有4分無0分

  托盤就位后,在印模材料凝固之前,進行適當?shù)拇筋a舌的功能整塑

  5,印模質(zhì)量全3分清晰4分

  印模材料凝固以后,將印模完整取下來,不能有脫模和變形

  印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡

  邊緣伸展適度

  口腔基本技術(shù)

  1,開髓術(shù)25分10分鐘

  a,操作程序(含器械握持及支點)7分b,開口位置及洞形5分

  c,髓骨頂去凈5分d,根管口暴露5分e,髓室底完整3分

 ?、邶l上潔治術(shù)25分10分鐘

  a,醫(yī)患體位3分b,器械選擇、握持及支點10分

  c,操作方式7分d,潔治效果及潔治后處理5分

 ?、劬植柯樽?5分10分鐘

  a,注射點7分b,進針方向7分c,行針過程7分

  d,回吸動作2分e,注射量2分

 ?、苌舷卵懒杏∧V迫?5分10分鐘

  a,托盤選擇5分b,體位及醫(yī)囑5分c,托盤就位4分

  d,功能修整4分e,印模制取7分

  在做口腔技術(shù)的同時嘴巴一定要說話,因為這些事你每天做,你很熟悉,你就根據(jù)以上的各項得分點大膽的說話,講過程,講注意事項,盡可能的講細致講全面!

  五、基本急救技術(shù)

  1,人工呼吸7分鐘15分

 ?、偌本戎刚鳎?分

  A,呼吸停止1.5分b,和(或)心臟停止1分c,和(或)意識喪失0.5分

 ?、偌本葴蕚?/P>

  開放氣道3分病人體位2分

 ?、诓僮鞣椒?/P>

  a,口對口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b,呼吸節(jié)律1分

  2,吸氧術(shù)7分鐘15分鼻導(dǎo)管

 ?、傥踔刚餍脑葱约膊》卧葱约膊?/P>

  a呼吸困難1分b紫紺1分c呼吸道梗阻1分

 ?、谖锲窚蕚?/P>

  a氧氣裝置0.5分b鼻導(dǎo)管1分c濕化瓶0.5分

 ?、鄄僮鞣椒?/P>

  a開啟給氧裝置1分b放置鼻導(dǎo)管3分

  c調(diào)節(jié)氧流量3分d停氧1分

 ?、茏⒁馐马?/P>

  a,檢查導(dǎo)管及更換0.5分b,及時觀察病人1分c,正確放置0.5分

  3,胸外心臟按壓7分鐘15分

 ?、偌本戎羔?分

 ?、诩本葴蕚洳∪梭w位2分醫(yī)生體位1分

 ?、鄄僮鞣椒ㄐ耐獍磯?分節(jié)律1分

  4,血壓7分鐘15分

 ?、贉y量方法7分②血壓判斷8分

  六、胸外心臟按壓標準

  1,急救指針3分

 ?、傩呐K停止1.5分

 ?、诨蚝粑V?分

 ?、刍蛞庾R喪失0.5分

  2,急救準備:2分

  ①病人體位:a,仰臥位;b,背墊木板(硬板)或仰臥于地c,頭偏向一側(cè)

  d.松解衣扣腰帶各0.5分

 ?、卺t(yī)師體位:位于病人胸部右側(cè),跪式或站式1分

  3.操作方法:8分 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集 整理

  ①心外按壓:a部位:胸骨體中下1/3交界處

  b方法:掌根重疊,手指不觸及胸壁,手臂于胸骨垂直

  c力量適度:胸骨下陷3-5cm

  d按壓與放松比例1:2各2分

 ?、诎磯汗?jié)律1分

  a.60~80次/分0.4分

  b.呼吸與心外按壓比1:50.3分

  c.小兒按壓100次/分0.3分

  八、吸氧術(shù)標準

  1.吸氧指征

 ?、傩脑葱约膊。虎诜卧葱约膊?;③脈速1分

  2.物品的準備

  ①氧氣裝置:含氧氣瓶,流量表,扳手0.5分

  ②鼻導(dǎo)管鼻塞:清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞0.5分檢查是否通暢0.5分

 ?、蹪窕浚篴.是否準備;b.有蒸餾水或潔凈水各0.25分

  3.操作方法

 ?、匍_啟給氧裝置:a.開氧氣總開關(guān);b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否通暢各0.25分

 ?、诜胖帽菍?dǎo)管或鼻塞:a.導(dǎo)管長度測量(鼻尖~耳垂的2/3長度)1分;b.濕潤導(dǎo)管前段0.25分c.清潔鼻腔0.25分

  d.操作輕柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.無嗆咳后固定0.5分

 ?、壅{(diào)節(jié)氧流量:①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分

  ④停氧:①取下鼻導(dǎo)管或鼻塞②關(guān)流量表及總開關(guān)③放余氣

 ?、芮鍧嵅∪嗣骖a部各0.25分

  4.注意事項

 ?、贆z查及更換導(dǎo)管:

  a.檢查給氧是否通暢;b.持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管2次,雙側(cè)鼻孔交替各0.25分

 ?、诩皶r觀察病人1分

  a.及時清除分泌物;b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各0.5分

 ?、壅_放置

  a.避明火;b.禁明煙各0.25分

  九、人工呼吸標準

  1.急救指征

  a.呼吸停止1.5分b,和/或心跳停止1分c,和/或意識喪失0.5分

  2.急救準備

 ?、匍_放氣道

  a.清除口鼻腔分泌物及其它異物(取下假牙)1分

  b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分

  c.舌向外拉出(正確使用舌鉗)1分

  ②病人體位

  a.仰臥位0.5分b,背墊木板(硬板床)或仰臥于地上1分

  c.松解衣領(lǐng)腰帶0.5分

  3.操作方法

  ⑴口對口呼吸法或仰臥壓胸法

 ?、倏趯诤粑ǎ篴.一手打開口腔、一首捏鼻。

          b.術(shù)著深吸氣后對病人口腔張口吹氣。

          c.無漏氣連續(xù)4~5次。

          d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分

 ?、谘雠P法:a.雙手平放病人胸肋部,拇指向內(nèi)靠胸骨。

       b.擠壓病人胸部,推送膈肌上移。

       c.放松壓力,膈肌復(fù)位。

       d.反復(fù)操作,每4~5次停一次。各1.5分

 ?、坪粑?jié)律

 ?、?2—16次/分②呼吸與心外按壓比例1:5各0.5分

  十、血壓測定15分7分鐘

  1.測量方法(肱動脈血壓)7分

  a.病人坐或臥位1分b,上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線1分

  c.血壓計袖帶置于上臂,下緣距肘窩2-3cm1分

  d.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處1分

  e.第Ⅰ相聲音為收縮壓,第Ⅱ相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分

  f.記錄方式mmHg或Kpa1分

  2.血壓判斷成人8分

 ?、僬?/P>

  a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分

  b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分

  c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分

 ?、跍y得值準確(±3-5mmHg)2分

 ?、凼湛s壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓1.5分

 ?、艿陀?0/50mmHg為低血壓1.5分

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