☆ ☆考點(diǎn)141：常用非處方中成藥－鼻病類藥

　　1.鼻炎康片

　　功能主治：清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。用于急慢性鼻炎，過敏性鼻炎。

　　2.鼻通寧滴劑

　　功能主治：通利鼻竅。用于鼻塞不通。

　　3.辛夷鼻炎丸

　　功能主治：祛風(fēng)，清熱，解毒。用于鼻炎。

　　4.鼻竇炎口服液

　　功能主治：通利鼻竅。用于慢性鼻炎、鼻竇炎引起的鼻塞不通，流黃稠涕。

　　5.通竅鼻炎片、膠囊、顆粒

　　功能主治：益氣，祛風(fēng)，通竅。用于體虛自汗，反復(fù)感冒，鼻塞，流涕。

　　注意事項(xiàng)：外感風(fēng)熱，流清涕的鼻病患者忌用；慢性鼻炎、過敏性鼻炎等病纏綿不愈，或鼻息肉引起的鼻塞頭痛應(yīng)去醫(yī)院就診。用藥后感覺唇部麻木者，應(yīng)停藥。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)142：常用非處方中成藥－眼病類藥

　　1.風(fēng)火眼藥

　　功能主治：清熱解毒，退翳明目。用于暴發(fā)火眼，翳膜遮睛，沙眼。

　　2.小兒明目丸

　　功能主治：清熱明目，散風(fēng)止癢。用于上焦熱盛，兩眼紅腫，疼癢不安，二便不利。

　　3.珍視明滴眼液

　　功能主治：明目去翳，清熱解痙。用于青少年假性近視，緩解視疲勞。

　　4.麝珠明目滴眼液

　　功能主治：消翳明目，用于老年性初、中期白內(nèi)障。

　　5.明目地黃丸、濃縮丸

　　功能主治：滋腎，養(yǎng)肝，明目。用于肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風(fēng)流淚。

　　6.明目上清片

　　功能主治：清熱散風(fēng)，明目止痛。用于暴發(fā)火眼。

　　7.杞菊地黃丸、濃縮丸、口服液、片、膠囊

　　功能主治：滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。

　　☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)143：常用非處方中成藥－骨傷科用藥

　　1.骨疏康顆粒

　　功能主治：補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛、氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥，伴有腰脊酸痛、足膝酸軟、神疲乏力。

　　2.關(guān)節(jié)止痛膏

　　功能主治：活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。

　　注意事項(xiàng)：禁止內(nèi)服。本品含有刺激性藥物，忌貼于創(chuàng)傷處；有皮膚病者慎用。皮膚過敏者停用；血虛無瘀者禁用，孕婦禁用。

　　3.紅花油

　　功能主治：驅(qū)風(fēng)藥。用于風(fēng)濕骨痛，跌打扭傷，外感頭痛，皮膚瘙癢。

　　注意事項(xiàng)：為外用藥，禁止內(nèi)服。皮膚、黏膜破損處禁用；孕婦禁用；皮膚過敏者停用。

　　4.云南白藥酊

　　功能主治：活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)濕麻木，筋骨及關(guān)節(jié)疼痛，肌肉酸痛及凍傷。

　　注意事項(xiàng)：禁止內(nèi)服。皮膚破傷處不宜使用；孕婦禁用。乙醇過敏者禁用；皮膚過敏者停用；用藥后1日內(nèi)，忌食蠶豆、魚類、酸冷食物。

　　5.云南白藥氣霧劑

　　功能主治：活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。

　　用法用量：凡遇較重閉合性跌打損傷者，先噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液，若劇烈疼痛仍不緩解，可間隔1～2分鐘重復(fù)給藥，一天使用不得超過3次。噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液間隔3分鐘后，再噴云南白藥氣霧劑。

　　注意事項(xiàng)：皮膚受損者勿用；孕婦禁用；皮膚過敏者停用；使用時(shí)勿近明火，切勿受熱，應(yīng)置于陰涼處保存。

　　6.頸痛靈藥酒

　　功能主治：滋補(bǔ)肝腎，活絡(luò)止痛。用于各種頸椎病引起的疼痛。

　　注意事項(xiàng)：孕婦忌服；乙醇過敏者禁用；服用本品時(shí)不宜同時(shí)服藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑；不宜喝茶和吃白蘿卜。

　　7.妙濟(jì)丸

　　功能主治：強(qiáng)筋壯骨，祛濕通絡(luò)，活血止痛。用于四肢麻木拘攣，骨節(jié)疼痛，腰腿酸軟。

　　8.頸復(fù)康顆粒

　　功能主治：活血通絡(luò)，散風(fēng)止痛。用于頸椎病引起的頭暈、肩背酸痛、手臂麻木。

　　9.風(fēng)痛靈

　　功能主治：活血散瘀，消腫止痛。用于扭挫傷痛，風(fēng)濕痹痛，凍瘡紅腫。

　　注意事項(xiàng)：為外用藥，不可內(nèi)服。瓶蓋宜擰緊，防止藥物揮發(fā)；孕婦禁用。3歲以下兒童慎用；使用時(shí)皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢應(yīng)停用；癥狀1周內(nèi)無明顯改善，或有加重趨勢(shì)者，應(yīng)去醫(yī)院就診。

　　10.跌打活血散

　　功能主治：舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打損傷，閃腰岔氣。

　　注意事項(xiàng)：按照用法用量服用，內(nèi)服時(shí)對(duì)飲酒不適者可用溫開水送服。皮膚破傷處不宜外敷；孕婦禁用。兒童慎用；肝腎功能異常者禁內(nèi)服。

　　11.活血止痛散、膠囊

　　功能主治：活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛。

　　注意事項(xiàng)：按照用法用量服用，飲酒不適者可用溫開水送服；孕婦及6歲以下兒童禁用，肝腎功能異常者禁用。

　　12.三七膠囊

　　功能主治：散瘀止血，消腫定痛。用于外傷出血，跌撲腫痛。

　　注意事項(xiàng)：孕婦禁用。兒童慎用；肝腎功能異常者禁用。

　　13.養(yǎng)血榮筋丸

　　功能主治：養(yǎng)血榮筋，祛風(fēng)通絡(luò)。用于跌打損傷日久引起的筋骨疼痛、肢體麻木等陳舊性疾患。

　　14.跌打損傷丸

　　功能主治：行氣活血，舒筋止痛。用于跌打損傷，筋骨疼痛。

　　注意事項(xiàng)：孕婦忌服。兒童慎用；月經(jīng)期停服。

　　15.克傷痛搽劑、氣霧劑

　　功能主治：活血化瘀，消腫止痛。用于急性軟組織扭挫傷。

　　注意事項(xiàng)：為外用藥，忌入口、眼及皮膚破損處。小兒皮膚嬌嫩，慎用；孕婦及乙醇過敏者忌用；使用時(shí)皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢者應(yīng)停用。

　　16.風(fēng)濕痛藥酒

　　功能主治：祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于風(fēng)濕骨痛，手足麻木。

　　注意事項(xiàng)：孕婦忌服。兒童以及乙醇過敏者禁用；高血壓、糖尿病及肝病患者慎用。

　　17.活絡(luò)止痛丸

　　功能主治：活血舒筋，驅(qū)風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，手足麻木酸軟。

　　18.木瓜酒

　　功能主治：祛風(fēng)活血。用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，四肢麻木，關(guān)節(jié)不利。

　　注意事項(xiàng)：兒童以及乙醇過敏者禁用；孕婦以及高血壓、糖尿病及腎功能異常者慎服。

　　19.傷濕止痛膏

　　功能主治：祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痛，關(guān)節(jié)、肌肉痛，扭傷。

　　20.史國(guó)公藥酒

　　功能主治：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于風(fēng)寒濕痹，骨節(jié)疼痛，四肢麻木。

　　注意事項(xiàng)：高血壓、糖尿病及熱證患者忌服；兒童以及乙醇過敏者禁用；孕婦慎用☆ ☆☆☆考點(diǎn)144：中藥不良反應(yīng)的病因?qū)W分類

　　1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病，該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強(qiáng)。

　　2.與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病，該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。

　　藥物變性，指藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì)。

　　特異體質(zhì)，指病人的特殊遺傳素質(zhì)，如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏等。此類傷害又可分為兩種：

　?。?）特異質(zhì)反應(yīng)，指由于遺傳性因素人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

　　（2）變態(tài)反應(yīng)，亦稱藥物過敏反應(yīng)。

　　3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病，常由發(fā)生配伍禁忌及中醫(yī)藥配伍發(fā)生相互作用等引起。

　　4.藥物依賴性。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)145：不良反應(yīng)的程度

　　1.一般分級(jí)：通常將藥物的不良反應(yīng)分為輕度、中度、重度三級(jí)。輕度指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀可不治而愈。中度指不良反應(yīng)癥狀較明顯，常累及重要的器官或系統(tǒng)。重度指重要器官或系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，可致殘、致畸、致癌，甚至縮短或危及生命。

　　2.Tallarida標(biāo)準(zhǔn)：此標(biāo)準(zhǔn)分為七級(jí)。

　?。?）輕微疾病或作用，癥狀不發(fā)展，如輕微頭痛；

　　（2）比前者稍重，如嚴(yán)重頭痛；

　?。?）慢性作用，可妨礙正?；顒?dòng)，或有暫時(shí)性的功能喪失，如支氣管哮喘；

　?。?）慢性疾病，功能喪失，但不會(huì)危及生命或縮短壽命；

　?。?）可能縮短壽命，但無生命威脅，如高血壓；

　?。?）雖危及生命（在1～2年內(nèi)），但未報(bào)臨床病危；

　?。?）臨床報(bào)告病危，可能在1年內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)死亡，如嚴(yán)重心律不齊、過敏性休克等。

　　☆ ☆☆考點(diǎn)146：藥物不良反應(yīng)（ADR）及藥源性疾?。―ID）的預(yù)防

　　1.嚴(yán)格審查待上市新藥：為了確保藥物的安全、有效，新藥在上市之前，必須進(jìn)行嚴(yán)格、全面的審查。這是保障安全用藥、減少藥物不良反應(yīng)的最基本的安全措施之一。

　　2.連續(xù)追蹤已上市新藥：在新藥上市后，要繼續(xù)對(duì)該藥進(jìn)行大量臨床觀察跟蹤研究，以逐漸發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)。這也就是Ⅳ期臨床試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證的重要目的。

　　3.合理使用藥物：合理使用藥物，涉及到藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)護(hù)人員、患者及社會(huì)的各個(gè)方面。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)147：不良反應(yīng)的處理

　　1.大部分中藥都是經(jīng)口服用，因此可通過洗胃、灌腸來排除毒物。但如果是對(duì)消化道黏膜有腐蝕作用的中藥中毒者，則不可洗胃。洗胃進(jìn)行得越早、越徹底則效果越好，但有嚴(yán)重心肺功能不全者應(yīng)禁止洗胃，年老體弱有慢性疾病者也不宜洗胃。

　　2.在救治口服藥物中毒時(shí)，活性炭也較常應(yīng)用。急救中毒的常用劑量為成1次30～50g，兒童1次30g.活性炭的用量不宜過大。一般適當(dāng)劑量的瀉藥不會(huì)誘發(fā)體內(nèi)電解質(zhì)失衡。

　　3.生物堿類中毒，可先飲大量濃茶，使生物堿沉淀，減少胃腸的吸收。

　　4.含重金屬或生物堿類的中藥所致的中毒，應(yīng)及時(shí)服用雞蛋清。如此，既可使之與重金屬、生物堿類毒物發(fā)生反應(yīng)，生成難溶物而不被胃腸吸收，又可保護(hù)胃腸道。

　　5.急性中毒出現(xiàn)呼吸衰竭或循環(huán)衰竭者，需及時(shí)供氧。

　　6.中毒癥狀較輕時(shí)，可以甘草、綠豆煎湯飲用，以解其毒。

　　7.中毒癥狀較嚴(yán)重者，當(dāng)酌情采用拮抗劑或透析支持療法等。

　　☆ ☆考點(diǎn)148：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法

　　1.自愿呈報(bào)系統(tǒng)：也稱為自愿呈報(bào)制度，是一種自愿而有組織的報(bào)告系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)是監(jiān)測(cè)覆蓋面大，監(jiān)測(cè)范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，簡(jiǎn)單易行。在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中占有極重要的地位。

　　2.集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

　?。?）重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)：指定有條件的醫(yī)院報(bào)告不良反應(yīng)和對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)研究，又可分為一般性全面監(jiān)測(cè)與重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

　?。?）重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)：主要是對(duì)一部分新藥進(jìn)行上市后的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。

　　3.記錄聯(lián)結(jié)：指通過獨(dú)特方式把各種信息聯(lián)結(jié)起來，以發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的事件。優(yōu)點(diǎn)是能監(jiān)測(cè)大量的人群，有可能發(fā)現(xiàn)不常用藥物的不常見不良反應(yīng)。

　　4.記錄應(yīng)用：指在一定范圍內(nèi)通過記錄使用研究藥物的每個(gè)病人的全部有關(guān)資料，以提供沒有偏性的抽樣人群，從而了解藥物不良反應(yīng)在不同人群中的發(fā)生情況，以計(jì)算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，尋找藥物不良反應(yīng)的易發(fā)因素。

　　☆☆☆考點(diǎn)149：報(bào)告程序

　　藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)本單位生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的不良反應(yīng)，須進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，并按要求填寫不良反應(yīng)報(bào)告表。同時(shí)及時(shí)向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)集中報(bào)告。

　　個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品引起的可疑不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)或藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

　　我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）中要求對(duì)其中嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例需用有效方式快速報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告，最遲不超過15個(gè)工作日。

　　☆考點(diǎn)150：常見有毒中藥－烏頭類藥物

　　1.中成藥：舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。

　　2.中毒機(jī)制：主要有毒成分為烏頭堿，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg.

　　3.中毒解救

　?。?）清除毒物，在無驚厥及嚴(yán)重心律失常情況下，反復(fù)催吐、洗胃。

　?。?）肌注阿托品0.5～1.0mg，根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜注或靜滴。

　?。?）對(duì)呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對(duì)癥治療。

　?。?）中藥治療可用綠豆、甘草、生姜等煎湯內(nèi)服。

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